肺的顺应性
1.基本概念顺应性是一个物理学概念,是弹性物体的共同特性,指单位压力改变时所引起的肺容积的变化。呼吸系统顺应性的研究是呼吸力学中的一个重要问题。肺脏是一个具有弹性的器官,肺顺应性与肺脏的物理学特性密切相关。
肺弹性除与肺的弹性组织有关外,还受表面张力的影响。此外,肺血容积等因素也影响肺组织的弹性。
在呼吸生理中表达肺的弹性(E)和压力(P)、体积(V)的关系时,则肺的弹性可用下列方程式来表示:
E=P/V
呼吸器官的弹性阻力在呼吸功能测定中以顺应性(C)表示,顺应性为弹性阻力的倒数,二者的关系是:
C=1/E
顺应性通常以单位压力改变所产生的体积改变来表示:
肺顺应性(CL)==潮气量(L)/压力差(cmH20)
顺应性必须在静力条件下,即无气流条件下测定,以排除气道阻力的影响。压力差系指胸腔与呼吸道通口压差,通常以食管压力代替。正常时肺的顺应性甚好,就是说较小的压力可引起较大的体积改变。
呼吸器官的总顺应性约1.1L/kPa(O.11L/cmH20),它包括胸廓的顺应性与肺组织的顺应性,三者关系是:
1/总顺应性=1/肺顺应性+1/胸廓顺应性
胸廓顺应性与肋骨骨架、肋间肌和胸壁组织有关,肺顺应性部分与表面张力有关(低肺容量时),部分与肺组织(肺泡、呼吸道、血管、肺间质等)有关。
总顺应性受胸廓和呼吸肌的影响,只能在一定程度上反映肺病变情况,但由于测定方法比较简单(压力差为作用于胸廓的压力改变,应用呼吸机的患者可用气道压代替),便于在应用呼吸机的患者测量,在呼吸衰竭监测中有一定实用价值。
临床上,总顺应性有三种不同表示方法:
(1)静态顺应性指气体进入肺内后气流暂时阻断,即在流速部分压力趋于相对平衡时测得的顺应性,它反映肺和胸廓的弹性。
(2)有效动态顺应性在应用呼吸机过程中测得的顺应性,由于测定不是在流速为零时进行的,除了反映肺和胸廓弹性外,还包括克服气道阻力成分,通常有效动态顺应性比静态顺应性小10%~20%。
(3)比顺应性(specific