年版
一、前言
（一）原发性和转移性肺部肿瘤流行病学
年全球肺癌新发病例约为万，因肺癌死亡万例。在世界范围内肺癌发病率虽居第2位，但病死率仍高居首位。在我国肺癌发病形势更加严峻，年中国新发肺癌82万例，因肺癌死亡高达71万例，分别占全球的37.0%和39.8%。
原发性肺癌主要分为：非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer，NSCLC）和小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC），分别占85%~90%和10%~15%。对于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。对于无法手术切除的早期NSCLC患者立体定向放射治疗（stereotacticbodyradiationtherapy，SBRT）是一种很好的选择，但是SBRT也有一定的局限性。因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融（imageguidedthermalablation，IGTA）治疗等。IGTA已经应用于早期NSCLC的治疗，而且每年治疗NSCLC患者的例数迅速增加。
肺部转移瘤在临床上十分常见，肺部是肿瘤转移的第2位常见器官，几乎1/3癌症死亡患者都存在肺部转移，肺转移肿瘤中上皮来源的肿瘤、肉瘤、生殖系统肿瘤、恶性黑色素瘤和其他肿瘤分别占到43%、42%、7%、6%及2%，目前已证实IGTA是治疗肺部转移瘤的有效方法之一。
（二）制定指南背景
年、年在国内先后发布了两版“热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤专家共识”（下简称“共识”），该“共识”已成为行业内的主要参考标准。“共识”的英文版（expertconsensusworkshopreport：guidelinesforthermalablationofprimaryandmetastaticlungtumors）先后于年、年在ThoracicCancer和JournalofCancerResearchandTherapeutics上发表，在国际上被誉为热消融治疗肺部肿瘤的两大共识之一。
共识的发表为我国热消融治疗肺部肿瘤的发展起到了积极促进作用，同时也为国际热消融治疗肺部肿瘤的发展做出了贡献。热消融在我国属于限制性医疗技术（《造血干细胞移植技术管理规范（年版）等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标》—“国卫办医发〔〕7号”），为了进一步完善和规范热消融治疗肺部肿瘤技术，融合国内外先进的“精准医学”概念和适应肿瘤消融技术突飞猛进的发展，进一步推动我国临床肿瘤微创技术的进步，医院肺癌微创诊疗专业之间的交流，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融学组，组织国内本领域知名专家，在年版和年版共识基础上，讨论制定了“影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（年版）”（以下简称指南），为IGTA治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践提供参考。本指南采用的证据类别与推荐等级，参考CSCO指南工作委员会制定的标准（