间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2022/11/1 18:24:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广

参与抢救山东省第一例SARS、第一例人感染H7N9禽流感病例、自学“人工肺”技术并率先在全省开展……12月10日14:00,山东呼吸重症领域权威大咖、医院呼吸与危重症医学科七病区主任孙文青做客齐鲁晚报·齐鲁壹点直播间,为大家讲述肺炎的防治。

大家知道吗?小感冒引发肺部炎症,有的人竟因此住进了重症病房。肺炎是我们生活中常见的一种肺部疾病,虽然这种疾病在生活中发生率非常高,但是有很多患者对这种疾病的认识还是非常少的,肺炎是一个非常复杂、严重的疾病。

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肺炎究竟是如何发生的?

“肺炎大家都很熟悉,但大都了解得很少。”孙文青表示,肺炎是细菌、病*、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等病原体经由我们的气道侵入肺泡、肺实质导致的炎症,做一些放射性治疗的时候,以及长期卧床的病人,因放射性因素、呛咳误吸等也可以导致肺部感染从而发生肺炎。

肺“肺炎大家都很熟悉,但大都了解得很少。”孙文青表示,肺炎是细菌、病*、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等病原体经由我们的气道侵入肺泡、肺实质导致的炎症,“除了我们熟知的细菌性肺炎和病*性肺炎,近年来支原体、衣原体肺炎;真菌感染肺炎和寄生虫感染等导致的肺炎也引起我们的重视,医院进行相关检验项目进行排查、确诊病原体。”

同样要引起重视的还有病原体的感染方式。除了最常见的呼吸道吸入微生物感染外,还可由邻近感染部位、器官蔓延性感染;血液、淋巴系统播散;长期卧床病人的坠积性肺炎;通过呛咳误吸食物、药物、胃肠道定植菌(常见胃食管反流病人)、呼吸道或人工气道定植菌、做放射性治疗等方式引起。因此有此类危险的病人、老年人、幼儿要在护理方面要格外注意。

肺炎的早期症状可有发热或低体温、寒战、多汗、新出现的咳嗽、咳痰,慢性咳嗽者呼吸道分泌物的颜色发生变化、胸部不适或出现呼吸困难等,大多数患者还会有一些非特异的症状,比如乏力、肌肉酸痛、腹痛、厌食、头痛等症状。

另外,患者是否近期过度劳累、生活作息方式不健康、遭冷热温差大如骤然淋雨导致免疫机能损伤,以及患者自身有基础病:如慢阻肺、哮喘、心衰、肿瘤、糖尿病高血压、艾滋病、免疫功能不良、长期使用抗生素、近期接受手术或器官移植等原因。

肺炎发病都有哪些规律?

肺炎多于季节交替的时候容易复发,相比而言,秋季到冬季是肺炎的高发季节。肺炎可发生于任何年龄段的人,但风险最高的两个年龄段是2岁以下的儿童和65岁以上的老年人。目前没有证据能够说明肺炎与南北方的地域有多大关系。

“有一种隐球菌肺炎,潮湿的地方多见,比如南方和海边。而北方干燥,病*性肺炎反而多一些。相比而言,农村肺炎的发生率要高于城市。”孙文青说。

什么样的人容易得肺炎?

相对来说抵抗力低的人群更容易得肺炎,包括前面我们提到的婴幼儿、儿童、老年人,还有一些患有慢性疾病的人群,比如患有老慢支、肺气肿、慢性肾病、慢性肝病、血液系统疾病、肿瘤、糖尿病等疾病的人群也容易感染肺炎。

大叶性肺炎和小叶性肺炎?

大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎这三者的划分是以解剖位置来分类的。

大叶性肺炎我们又称之为肺泡性肺炎。其病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症,通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片及CT显示肺叶或肺段的实变阴影。

小叶性肺炎又称之为支气管性肺炎。肺炎病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病*感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病*、肺炎支原体以及*团菌等。支气管腔内有分泌物,故常可闻及湿性啰音,无实变的体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征象,肺下叶常受累。

间质性肺炎是以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病*或肺孢子菌等引起。累及支气管壁以及支气管周围,有肺泡壁增生及间质水肿,因病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状,就像丝瓜瓤一样,其间可有小片肺不张阴影。

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