绝大多数肺癌早期几乎没有任何症状，很多早期肺癌病人都是通过体检做胸部CT或者因其他疾病检查时无意中发现的。上周门诊接诊一个病人是术后来复查的，这个病人骑电瓶车摔倒，因担心有肋骨骨折，拍CT后发现肋骨没问题，但肺部有个2cm的结节，做了手术确诊为早期肺癌。他直呼自己很幸运，好在摔一跤，不然还发现不了。由此可见，体检的重要性，做胸部CT的重要性。
很遗憾的说，大部分肺癌早期几乎不会给人体发送什么信号，给出什么预警，不然也不会有那么多的中晚期肺癌病人。少数人也会有一些不太典型的症状。
1.咳嗽咳嗽属于极其常见的症状，几乎所有的呼吸系统疾病都有可能引起咳嗽，不过对于40岁以上的人，如果1－2个月咳嗽反复出现，吃药后没有任何缓解，医院做胸片或者CT检查。中央型肺癌出现咳嗽症状的比较多见。
2.痰中带血痰中带血可以见于肺结核、支气管扩张、肺癌等等疾病，相比较肺结核和支气管扩张的咯血，早期肺癌的出血量较少，与痰夹杂，痰多血少，也可能是夹杂陈旧性血而出现黑痰，一般为肿瘤细胞浸润毛细血管所致。
3.胸痛胸闷周围型肺癌病人肿瘤牵拉胸膜可能会有轻微胸痛或者胸闷，实际上，这种症状有时候不易察觉。
4.杵状指亦称鼓棰指，表现为手指、脚趾末端膨大，如鼓槌状，指甲突起变弯。杵状指并不是肺癌特有的，像支气管扩张、肺脓肿、间质性肺病和肺内动静脉瘘均有可能出现杵状指。肺癌病人的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，属于肺癌的早期表现。国外有报道，20%的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。不过，实际临床上我们见到的有杵状指的肺癌病人并没有这么高的比例。
5.不明原因消瘦导致病人消瘦可能是所有癌症的共性，但不是所有肺癌病人都有消瘦的表现，如果饮食正常，但近1－2个月有不明原因消瘦医院做个全面的体检。
很大一部分肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，这类病人往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状。所以要想早期发现肺癌，重点还是做肺癌的筛查，尤其是肺癌高危人群，高危人群包括长期吸烟且吸烟指数超过，或者戒烟不足15年，或者长期接触二手烟的人；职业中长期接触粉尘、化工原料、放射性物质的人群；有其他肿瘤病史或者肺癌家族史的人；有慢性肺部疾病，比如慢阻肺、肺结核、肺纤维化等疾病。这类人群超过40岁最好每年进行胸部CT平扫检查进行肺癌筛查。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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