病历摘要:
男性,75岁。主因“摔伤致左腕部肿痛不能活动1小时。”来诊。患者1小时前下楼梯时不慎滑倒,左手掌撑地后受伤。当时左手腕疼痛肿胀,不能活动,无出血腹痛,无头晕头痛。发病以来精神可,小便正常。既往体健,无心肺、肝肾疾病史。
查体:T36.7℃,P88次/分,R19次/分,BP/95mmHg。一般情况可,口唇无发绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率88次/分,律齐。腹平软,无压痛反跳痛。骨科专科检查:左腕部肿胀,侧面观为银叉样畸形,正面为枪刺样畸形。左手腕部压痛明显,腕关节活动障碍。手掌、肘部及左上肢未及明显异常。
辅助检查:左腕关节正侧位片示左桡骨远端可及一条横形骨折线,骨折远端向背桡侧移位,与近端略重叠。关节面掌侧倾斜角度变小。