间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2022/9/12 17:30:00
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移植期间的副作用包括预处理相关*性、植入失败和移植物抗宿主疾病(GVHD)。

预处理相关*性包括:

①胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应几乎不同程度的发生于所有预处理的患者中,一般延续至移植后1周;

②心脏*性:环磷酰胺可导致致死性心脏病,期间会予加强水化、碱化、解*等处理,促进环磷酰胺代谢物排出;

③出血性膀胱炎:表现为血尿、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;

④肝静脉阻塞综合征:表现为*疸、肝脾大、腹水和不明原因的体重增加;

⑤间质性肺炎:表现为胸闷、气促,甚至肺泡出血;

⑥生长发育延迟及各种腺体功能降低。

植入失败:指移植后骨髓功能不能达到稳定、持久植入的情况。表现为移植后21天(或最迟至28天)中性粒细胞没有达到0.5×10^9/L。

GVHD:是异基因造血干细胞移植的重要并发症和主要死因之一,急性GVHD是发生在移植后天以内的排除反应。皮肤、肝脏和胃肠道为主要表现,超急性GVHD以发热、全身皮疹、皮肤脱屑、水肿等为主要表现,常发生在移植后一周左右,可以进展迅速。

慢性GVHD是发生在移植后天以外的排除反应,最常累及的器官是:皮肤、口腔、肝脏、泪腺等,常表现为:皮肤改变苔藓样丘疹、皮肤硬化期、皮肤纤维化、干燥综合征、关节炎、闭塞性细支气管炎、胆管退化和胆汁淤积。

在存活超过半年的患者中,20%~50%会发生慢性GVHD,在年龄较大、配型不合或非血缘移植存活中既往发生急性GVHD的患者中,慢性GVHD发生率更高。

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