读者消息：内蒙古兴病院初艳龙
所念书本：《胸部CT诊断》
原著主编：赵丽琴、李铭
肺实变
1.临床概括
临了细支气管以远的含气腔隙内的气体被病理性液体、细胞或布局所替换的影象形状。累及限制可为肺叶、肺段、小叶或腺泡。罕见病理变动成炎性渗出、肺出血、肺水肿、肉芽布局或肿瘤布局
2.CT体现
形状大小不一的匀称精致影，可为腺泡结节影、边际朦胧的斑片影、肺段或肺叶散布的匀称精致影、蝶翼状散布的大片影，此中支气管血管教因被隐蔽而不能显示；界限多不理解，累及叶间裂时，可明确显示叶间裂；看来空气支气管征（支气管景象）；可跨肺段散布；不伴随肺体积的减少。
3.重心提示
①肺实变成肺内高密度影，肺血管表面和支气管被遮掩，需与肺磨玻璃密度影相判别。
②不伴肺体积减少
③罕见疾病：百般肺炎：包含大叶性肺炎、支气管肺炎、梗阻性肺炎、吸入性肺炎等；肺泡性肺水肿；肺结核；肺伤害；肺出血；肺梗死；较罕有于肺肿瘤、肺泡癌、过敏性肺炎、真菌病、肺泡卵白镇定症。
④急性病程，罕见于细菌性肺炎、肺水肿、肺出血等；慢性病程，罕见于肺泡癌、淋巴瘤、慢性炎症、肺泡卵白镇定症。
4.常识拓展
次级肺小叶被了解是影象学上肺机关的根本单元，病变成其内平常气体被病理学物资替换产生的高密度影；CT上显示的病变散布与病理上实变累及的限制相关：①实变累及一个肺小叶的统统或部份腺泡时，离别体现为全小叶及小叶重心散布，②累及小叶以上程度，病变按支气管树散布，③也可体现为高发斑片状并不同程度的合并；由于支气管树被实变包绕，平常环境下与四周肺布局不足相比的支气管腔内气体影，显示为实变区内的含气支气管影，即支气管景象。
磨玻璃密度
1.临床概括
肺本性密度轻度增高，此中支气管血管教未被遮掩，可为斑片状或结节状；病理上为肺泡腔内小量渗液、肺泡壁肿胀或肺泡隔离的炎症，响应了肺气腔部份填充或轻度肺间质的增厚或肺毛细血管床流量补充等变动。
2.CT体现
①片状、斑片状密度增高影；肺窗上，体现为限制性云雾状高密度影，病灶内血管和支气管纹理明确；纵膈窗上，病灶通常不能显示或仅能显示磨玻璃影病灶中的实性成份。
②可分为布满性或限制性；单发或高发，高发灶性散布常体现出合并的趋向。
③能够段、叶、小叶重心型或全小叶型散布。
④界限明确或朦胧，与平常肺布局界限厉害者体现为舆图样散布。
3.重心提示
磨玻璃密度影便可产生于肺间质，也可产生于肺本性病变，提示病变成初期阶段；罕见于正在施行的病灶，代表病变处于运动期；见于百般炎症、肿瘤、肺出血、充血、肺水肿、成人呼吸穷困归纳征、结节病、肺泡卵白镇定症、硬皮病、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。间质性肺炎等。
4.常识拓展
①急性或亚急性肺浸湿病变中，磨玻璃密度影是肺泡部份填充的体现，见于传染性肺炎、肺出血、过敏性肺炎、急性喷射性肺炎等。
②病变按肺叶、肺段散布时，应连接近期有无支气管肺泡洗濯病史。
③免疫压制的患者，肺磨玻璃密度影涌现高度提示肺胞子虫传染、大小胞病*肺炎、机化性毛细血管炎等。
④在结节病灶四周散布的磨玻璃密度影提示病灶四周出血，看来于进犯性真菌病，称为晕轮征。
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