导语
过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种曲霉菌过敏反响，榜样体现为嗜酸粒细胞加多、哮喘症候群（如喘鸣）、“核心”或“近端”支气管扩充、粘液充填、肺膨胀不全、相仿于嗜酸细胞性肺炎患者看来的肺实变（表1）。
X线体现急性加剧的ABPA患者胸片常体现为实变。有些实变体现相仿于嗜酸细胞性肺炎的不规定斑片影。这些体现能够位于肺外周、肺门或反常支气管范畴。因粘液栓阻滞支气管引发肺膨胀不全时，则可体现为段或叶的实变。
支气管扩充罕见于急性或屡次病发的病例(图1，图2)。支气管异每每位于叶、段或肺的核心部位。这些支气管可呈椭圆形或分支状体现，在横断面时则呈环形。支气管内看来粘液栓，范畴空气勾勒出其外貌，在充填支气管后致使呈“指套征”或“手套征”的体现(图1)。支气管增粗、管壁增厚的存在通常被称为支气管囊肿，但是支气管囊肿内含有粘液栓时或者应当叫做粘液囊肿。在ABPA患者中这些体现常见于肺上叶。
图1过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)
后前位(A)和侧位(B)胸片显示肺门核心支气管扩充地区内的粘液栓塞(箭头)；C、D.两个层面的CT图象显示在扩充的核心支气管内的支气管粘液栓塞；E和C图相仿层面的CT纵隔窗图象显示粘液栓塞(箭头)的密度高于软结构和大血管，这些景象提醒ABPA
图2过敏性支气管肺曲霉病
A.胸部后前位显示一左肺上叶核心粘液栓(箭头);B.HRCT显示高发的核心支气管扩充和管壁增厚(箭头)，以及大的核心粘液栓(*);C.(B)图稍表层面的HRCT显示支气管粘液栓(箭头)；D.(B)图相仿层面纵隔窗显示粘液栓(箭头)密度高于软结构
粘液栓远端的肺能够产生不张或因邻近肺结构代偿而产生肺气肿。由于空气的潴留，充气的肺能够体现为透光度加强和肺纹理削减。肺体积可增大。
ABPA在胸片上的体现相仿于CF，如上叶常见的核心支气管扩充(图1，图2)、粘液栓、实变、肺体积增大。疾病晚期，上叶的瘢痕化和体积收缩可相仿于肺结核的破宿病变。
CT体现在检出伴随ABPA的气道反常方面HRCT比通俗平片锐敏很多。HRCT体现包含曲张型或囊性(图2B)的核心支气管扩充(85％的肺叶可显现)、由于粘液栓引发的支气管阻滞(图1C、D，图2B～D)及支气管管壁增厚。一般，这些反常体现高发于上叶，然则并非一成稳定。扩充的气道偶然看来有气液平面或霉菌球。
约25％的ABPA病例,其粘液栓的密度较软结构大很多(图1E，图2D)；这些栓子能够极度密集，衡量CT值可超越Hu。这一体现显著提醒ABPA，而且被觉得是经过真菌浓集草酸钙而至。跟着支气管封闭，看来粘液栓子的密度增高。
由于粘液充填支气管，看来树芽征体现，然则绝大大都的ABPA患者范畴气道体现平常。
包含实变、不张、空洞孕育和肺大疱在内的肺结构反常，在约40％的病例中能够确认，而且特为高发于上叶。嗜酸细胞性肺炎伴随急性加剧者看来相仿于团块状的病灶。看来马赛克贯注和空气潴留景象。
本文实质整顿自《胸部影象学（第2版，华文翻译版）》（科学出书社），医脉通已获出书社受权，欲认识更多实质，请浏览原版书本。
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