提要：阿司匹林加剧呼吸系统疾病（Aspirin-exacerbatedrespiratorydisease，AERD）包罗哮喘、鼻瘜肉和非甾体抗炎药（Nonsteroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）过敏这三大特色。连年来，跟着对AERD临床特色了解的抬高及评价方法的改革，将灵验变换AERD被忽略、漏诊的形势，这也将为AERD的精确诊疗供应重大根据。
关键词：阿司匹林加剧呼吸系统疾病，鼻瘜肉，哮喘，非甾体抗炎药
阿司匹林加剧呼吸系统疾病（Aspirin-exacerbatedrespiratorydisease，AERD）由FernandWidal于年初次在医学文件中举行描写。做为慢性呼吸系统疾病，其具备如下三个特色：1）哮喘；2）慢性鼻窦炎伴鼻瘜肉；3）对阿司匹林及其余非甾体抗炎药（Nonsteroidalantiinflammatorydrugs，NSAIDs）过敏，故曾称为Samter三联征。9.7%的鼻瘜肉患者，7.2%的哮喘患者以及14.9%的重症哮喘患者遭到来自AERD的影响，但由于人们对该病的了解不够，其病发率常被低估以及耽误诊断。昔日10年，多种新的诊疗办法运用于2型气道疾病，这为AERD供应了更多的诊疗取舍。本文将对AERD的鼻部及肺部情状的最新临床评价举行扼要综述。
1、AERD的临床特性
1）AERD患者鼻瘜肉的特性
90%以上的鼻瘜肉患者可呈现嗅觉消退或耗费，且哮喘患者呈现嗅觉消退时常提醒兼并鼻瘜肉（80%阳性推断值），是以，嗅觉搜检是呼吸科门诊筛查鼻瘜肉及潜在AERD病例的重大器械[1]。比拟阿司匹林耐受的慢性鼻窦炎伴鼻瘜肉患者，AERD患者存在更为严峻的嗅觉阻滞，且其采用鼻内窥镜手术后嗅觉改良亦更不显著。近来钻研发觉，70%以上ARED患者的糊口原料遭到最少中度水平的背面影响，个中嗅觉耗费对AERD患者糊口原料消沉最为严峻，其次是如鼻塞、流脓涕等其余慢性鼻部病症[2]。
鼻窦Lund-Mackay高评分值与AERD显著正联系，这提醒鼻窦影象学展现越严峻，患者产生AERD的或许性越大。AERD患者较非AERD患者会更早采用鼻窦手术以及更早呈现鼻瘜肉复发，并且AERD患者5年内需行鼻窦批改手术的几率好坏AERD患者的5倍[3]。另外，AERD患者既往时常有屡次鼻窦手术或药物诊疗史，且该病好发于女性。是以，已有学者提议，关于宽广的鼻窦病变、鼻瘜肉初次手术时年纪较小、女性、鼻瘜肉初期复发和需求鼻窦批改手术或有屡次鼻窦手术史的患者，应试虑存在潜在AERD[4]。
2）AERD患者哮喘的特性
MoralesDR等[5]发觉，与NSAIDs耐受的哮喘患者比拟，AERD患者产生难控性哮喘的危机增进2倍，重症哮喘及哮喘爆发危机增进60%，急诊就医次数增进80%，入院危机增进40%。另外，AERD哮喘患者的肺机能时常更差，亦更易产*气道障碍及气管插管危机。
AERD患者时常在成年期产生哮喘，均匀年纪为30岁。大部份AERD患者需经过口服糖皮质激向来缓和病情，但方今尚不够推断其结束及诊疗反响的生物标识物和临床准则[6]。
3）阿司匹林过敏
阿司匹林过敏做为非IgE介导的免疫反响，不体验免疫致敏阶段，是以，AERD患者时常能疾速对阿司匹林及其余NSAIDs起过敏反响，均匀反合功夫为61分钟，重要由上、下呼吸道病症所构成，但偶然也会被胃肠道及皮肤展现所遮掩[7]。
连年来，发觉不少低剂量的环氧合酶2（cyclooxygenase2，COX-2）抵制药物对AERD患者而言相对平安，但COX-2抵制药物高剂量哄骗则有或许会对COX-1形成抵制，从而引发AERD患者的过敏反响[8]。
除了以上AERD三大临床特色之外，AERD患者还可呈现嗜酸粒细胞性食管炎，支气管扩充，冠状动脉痉挛和白三烯联系皮疹。
2、AERD患者的临床评价
所有的临床病史咨询对AERD诊断相当重大。从病史中时常需明白如下情状：（1）成人起病哮喘（短效支气管扩充剂和吸入性皮质激素有助缓和咳嗽、喘鸣及呼吸艰巨或既往哮喘病史）；（2）两侧鼻瘜肉（嗅觉消退，流涕，鼻塞，既往鼻窦手术史或鼻瘜肉切除史）；（3）摄取阿司匹林或其余NSAIDs后最少1次呼吸道病症急性爆发。但偶然也需求评价鼻部及肺部情状，以亲密考察AERD的严峻性及停顿。
1）AERD患者鼻部病症和体征的临床评价
AERD患者鼻腔病症的严峻水平可哄骗视觉摹拟量表举行容易评价。鼻腔鼻窦结束测试22（Sino-NasalOut