滥觞：韩国胸部喷射学会读片网站
病史：女，49岁，鼻塞，浑身乏力。
终究诊断：ANCA干系性肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿）
影象学呈现：胸部CT看来左上肺结节和支气管界限实变伴外周毛玻璃样暗影。纵隔窗看来小结节中心为低密度。其余，CT提醒鼻窦炎。（下图）
病人采用肾穿刺活检，病理成绩示ANCA干系性的局灶性坏死以及初月体肾炎。且C-ANCA成绩阳性。
简评
ANCA干系性肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿）是一种偶尔见的坏死性血管炎，可影响多器官系统。尽管ANCA可累及身材任何部份，但其模范特性是包含上呼吸道（险些%）和下呼吸道受累（90%）和肾受累（80%）的临床三症。患者病症各不不异，且要紧依赖于受影响器官。肺部受累的患者屡次主诉有伴/不伴咯血咳嗽，呼吸艰苦，发烧，胸痛。一般指向卵白酶3和髓过氧化物酶的血清细胞质ANCA（c-ANCA）滴度抬高的景象在高达90％的有活性ANCA干系肉芽肿性血管炎患者中产生。
ANCA干系性肉芽肿性血管炎最罕见的CT呈现是肺结节和肿块，并在70%的患者体内看来。单个或多个肺结节和肿块随机散布的消长是此疾病的特性。高达50%的患者肺部中心空洞化，大多未空洞化的结节或肿块讲明中心低密度反响了宽广的中心坏死。最罕见是由肺出血或习染，两侧肺门和支气管血管界限及散布致使的布满性磨玻璃影和实变（50％）。
气管支气管树是胸部第二个最罕见的受影响部位（16-23%的患者）而且气管声门下部份是最罕见的受影响地位。模范的影象学呈现是气管后膜的节段性，局灶性，周壁增厚。
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