间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:51:00


  咳嗽,是肺系疾患的一个首要证候。古代将有声无痰称为咳,有痰无宣称为嗽,有痰有宣称为咳嗽。临床上多为痰声并见,两者很难截然隔开,故以咳嗽并称。历代医家有“咳者,肺之本病也”的说法,《素问?咳论》也提议:“五脏六腑皆使人咳,非独肺也”的意见。阐述了肺脏疾患以及其余脏腑有病累及肺脏时,均会产生咳嗽。咳嗽究其病发起因尽管较为繁杂,然择要言之,不过外感和内伤两大类,其病位首要在肺,若病程日久,跟着病情的加剧,可由肺及脾,由脾及肾。


  咳嗽既是病症,又可做为一种自力的疾病。当代医学所说的上呼吸道感化,急、慢性气管炎,支气管扩充,肺炎,肺结核等,但凡以咳嗽为首要病症者,皆可按中医的咳嗽辨证论冶。


  


  咳嗽可分为外感和内伤两品种别。


  外感咳嗽的病因,首要在于肺司呼吸、外合外相,主一身之表,开窍于鼻。如肺的卫外机能不强,蒙受外邪侵蚀,分外是风、寒、燥、热等邪气,从毛皮、口鼻而侵蚀人体,必内犯肺脏,使肺失宣降,肺气郁闭或上逆而为咳嗽。最罕见的有风寒咳嗽与风热咳嗽。

风寒咳嗽的基础病机为:风寒外袭,卫气壅遏不宣,乃至肺气不得宣降,而生咳嗽。如《素问·咳论》云:“人与六合相参,故五脏各以治时感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄为痛。”阐述寒邪犯肺,可觉得咳,其余四脏受寒,影响肺之宣降,亦能引发咳嗽。


  风热咳嗽的基础病机为:风热犯肺,肺失宣肃。如《明医杂著》云:“春若伤风咳嗽,鼻流清涕,宜辛凉遣散。”观其用药,症属风热致咳。


  内伤咳嗽,由于肺脏空虚或其余脏腑有病而累及肺脏而至的咳嗽。知脾虚生湿,湿聚成痰,上渍于肺致肺气失宣,或肝郁化火,炼液成痰,梗阻肺气,或肾亏不能纳气,或肾虚水泛而为痰,上壅于肺。故罕见的有脾病及肺引发的痰湿咳嗽;肾虚及肺涌现的虚寒咳嗽等。


  痰湿咳嗽,首要由于性情虚,脾虚生湿,湿聚成痰,上渍于肺致肺气失宣,影响气机相差,遂生咳嗽。沈金鳌氏明白指出:“有痰无声曰嗽……病在脾,脾藏痰,故痰出而嗽止”。并曰:“因痰致嗽,重在痰,脾为主,速宜消痰”。精辟叙述了痰湿咳嗽的因果、以及肺脾的标本关联。


  虚寒咳嗽,首要因肾气、肾阳不够,肾亏不能纳气,或肾虚水泛而为痰,上壅于肺,发为咳嗽、气喘。张景岳论陈说:“肾为元精之本,肺为精力之主,故五脏之气分受伤,则病自上而下,由肺及脾,以极于肾;五脏之精分受伤,则病必自下而上,由肾及脾,以极于肺,肺肾俱病,则他脏未免矣……。”阐述了肺、脾、肾三脏在咳嗽病发中的影响。

固然,在病程中风寒能够化热;痰湿久蕴可转痰热;内伤可兼外感;屡屡外感,拖沓日久,脏气受损,可致内伤。由此,咳嗽的病因病机很是繁杂。


  


  1.风寒咳嗽


  (1)病症体现:咽痒咳嗽、痰白稀疏,鼻塞流清涕,或伴恶寒发烧,头痛,满身酸痛,无汗,舌苔薄白,脉象浮或浮紧。


  (2)灸疗规则:疏风散寒,宣肺宁嗽。以取手太阴,足太阳、任脉穴为主。


  (3)灸疗处方:风门、列缺、天突、神阙。

(4)随症加穴:①发烧甚者,加大椎;②鼻塞涕多者,加迎香;③咽痒咳频者,加孔最。


  (5)灸疗办法:


  ①艾炷隔姜灸:以灸风门、神阙为主,每穴灸7~10壮,逐日灸1次。如用于慢性咳嗽,7~10次为1疗程。


  2.风热咳嗽


  (1)病症体现:咳嗽不爽,痰*粘稠,不易咯出,咽痛咽痒,鼻流浊涕,头胀而痛,或伴发烧,口干欲饮,苔薄白或薄*,脉象浮数。

(2)灸疗规则:疏风清热,肃肺止嗽。以取督脉、手阳明、手太阴经穴为主。


  (3)灸疗处方:大椎、曲池、合谷、尺泽、太渊。


  3.痰湿咳嗽


  (1)病症体现:时时咳嗽,痰多易吐,冬春天节爆发尤甚,咳声重浊,痰白质粘,胸闷胁胀,饮食欠香,身重易倦,舌苔白腻,脉象濡滑。严峻者可涌现气喘,腹胀、大便溏。若痰色转*,苔色*腻,则为蕴热之象。


  (2)灸疗规则:燥湿化痰,宣降肺气。以取足太阳、兄弟太阴、足阳明经穴为主。若痰湿化热,痰热蕴肺,则治拟清热化痰,肃降肺气。以取手阳明、兄弟太阴、足阳明经穴为主。


  (3)灸疗处方:痰湿型取脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙。痰热型加曲池、太白。

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