一、主诉:腹胀、纳差伴尿痛3月。
二、现病史:患者康某，56岁男性，3月前无明显诱因出现腹胀，伴小便疼痛不适、烧灼感，伴食欲不振、厌油、打嗝、反酸、烧心，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，医院反复给予抗生素治疗，症状时好时坏，迁延日久，形体消瘦，精神渐差。为求进一步诊治，患者入住西南医院中医经典病房求治中医药治疗。
三、既往史：2年前行肾结石手术。
四、查体:T36.2℃P82次/分R20次/分BP/78mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，扶入病房。咽部无充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，未见胃肠型，未见蠕动波，腹部有压痛，部位：剑突下及下腹部，无反跳痛及肌紧张，肝脏肋下未触及，剑突下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，左肾区叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体阴性。
五、辅助检查:
血常规:白细胞计数6.62*/L，中性比例85%，超敏C反应蛋白24.97mg/L。肝肾功：白蛋白33.8g/L，肌酐umol/L。凝血:D-二聚体1.48μg/ml(FEU),纤维蛋白原5.41g/L。尿常规:白细胞3+，隐血3+。小便真菌涂片：查见真菌（酵母样孢子及假菌丝）。全腹部CT提示:左侧输尿管下段结石，伴其上端输尿管及左侧肾盂扩张积水，左肾体积增大，左肾周少许渗出，双肾多发结石，膀胱结石。胃镜提示:慢性萎缩性胃炎(C2)伴糜烂十二指肠球炎。
六、诊断:
中医诊断：1.石淋2.纳呆
中医证型：胃阴亏虚，虚火内炎
西医诊断：1.泌尿道感染（细菌合并真菌）
2.肾周围炎
3.食欲缺乏
4.慢性萎缩性胃炎(C2)伴糜烂十二指肠球炎
·治疗过程·
一诊
一诊：形体消瘦，精神差，两目少神，面色红润，皮肤干燥，语言清晰，语音低微，活动后感气紧，口干不欲饮，食欲差，稍食则腹胀，大便干，数日一行，小便短少，淋漓涩痛。舌光红，无苔，脉弦数。
3付，每日1剂，水煎，每日3次。
二诊
二诊：患者精神好转，腹胀、尿痛症状明显缓解，但仍食欲不振，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，神志清楚，两目少神，舌质红，无苔，脉弦。
3付，每日1剂，水煎，取汁ml，每次ml，每日2次。
·预后及转归·
服药后食欲改善，精神好转，腹胀、尿痛诸症渐消，复查小便常规正常，治愈出院。
·按语·
1.因理论基础不同，中医和西医在认识和治疗疾病时存在较大差异，对于泌尿系感染，西医依据感染病原菌的不同选择使用敏感药物治疗。中医则是依据四诊，辨证论治。此案例通过养胃阴治疗，改善患者食欲，进而通过提高机体免疫力，使感染的细菌、真菌等病原体不治而愈。
2.养胃阴之法，由清代名医叶桂（字天士，号香岩）首创，在《临症指南医案》（叶氏门人华岫云等辑录整理）中有详细记载。
他认为李东垣所著《脾胃论》重在脾胃阳气的升发，而未详及脾胃之阴；迨丹溪始论“脾土之阴”，但脾与胃仍合一而论，未明确区分；明代医家对“脾阴”有所论述，而较少论及“胃阴”。因此他根据临床实践倡养胃阴之说，指出：“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安”（见《临症指南医案》），二者不可混为一谈。还指出：“脾胃升则健，胃宜降则和”，“脾喜刚燥，胃喜柔润”，治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘凉通降。因此，强调用药应“忌刚用柔”，宜选“甘平或甘凉濡润之品”以养胃生津。叶氏创养胃阴之说实补李东垣《脾胃论》之不足，是医学上的一大发明，一百多年来为许多医家所遵循。此案用药谨遵叶桂用药思想，效如桴鼓。
中医经典病房简介
中医经典病房是在国家中医药管理局中医传承创新工程项目要求下成立的临床科室，科室以继承发展传统中医经典理论为己任，以运用中医经典理论解决临床疑难、危重疾病为目的。在深入学习《易经》《道德经》等传统中国文化书籍，继承《*帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》、温病学派等历代医家学术思想的基础上，运用传统中医经典理论、方法，诊治临床疾病，在适宜病种的治疗上以“能中不西、先中后西、中西结合”为原则，患者的中医治疗参与率百分之百，具有简、便、效、廉的治疗效果。目前科室开放病床60张（与全科医学科共用），配有中医特色治疗室，煎药室。科室拥有各级医疗技术人员16人，其中学术技术带头人3人，中医专家6人，中医医学博士2人。主攻病种：难治性发热、慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭，心力衰竭、难治性水肿。擅长运用中医经方治疗咳嗽、气喘、发热、头痛、胃脘痛、水肿、失眠等常见内科病症，擅长运用中医经典理论辨证治疗各种疑难杂症、多系统复杂疾病、精神类疾病及心身医学疾病。中医特色诊疗技术：中药内服、中药膏方、中药灌肠、中药熏洗、中药雾化、中药离子导入、针灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、热奄包、砭术疗法、烫熨疗法、火龙罐、盘龙督灸、中医药膳、中药茶包以及八段锦、太极拳等传统中医药技术项目，内调外治，针药共用，防治结合，全方位、多途径促进疾病康复。联系-/住院部