间质性肺病(interstitiallungdisease,ILD):是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群,病变可波及细支气管和肺泡实质,以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征。ILD中有一部分继发于结缔组织病(connectivetissuedisease,CTD),临床称为结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)CTD是临床上较常见的一类自身免疫学疾病,包括:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症、血管炎、系统性硬化症等,这些疾病均可引起慢性肺间质病变。ILD是CTD累及肺脏最常见的表现,可在疾病的任何阶段出现,CTD-ILD引起的肺功能下降直接导致患者死亡率增高影响疾病预后。给患者个人、家庭及社会造成极大的健康和经济负担。ILD是影响CTD患者预后的重要因素。面对这样的患者群体,我们需要采用“以患者为中心的MDT”模式做到早期发现、早期干预,能显著改善患者预后.然而我国目前针对这类患者的治疗与研究仍主要在急性加重期以及稳定期的用药治疗上,对定期综合肺康复工作还不够重视。GOlD指南以及澳大利亚和新西兰肺康复指南均指出肺康复训练在改善呼吸困难、增加运动耐量、延缓肺功能降低、预防急性加重、改善生活质量等方面均有不错的疗效。
下一步我们将与康复科展开合作,通过6分钟步行试验、mMRC呼吸困难量表、CAT评分系统、SF36等进行评估患者病情,为患者制定个体化运动处方,包括排痰训练、呼吸肌训练、肢体训练等多元化训练方式,以期达到最佳的疗效。
免疫科与康复科的合作是开展“以患者为中心的肺间质疾病MDT”模式的必由之路,我科将与康复科携手共进,打开肺康复新篇章。
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