作者：彭敏许文兵徐作*蔡柏蔷朱元珏刘鸿瑞张伟宏宋兰王孟昭李单青施举红冯瑞娥
单位：中国医学科学院北京协医院呼吸与危重症科；中国医学科学院北京协医院病理科；中国医学科学院北京协医院放射科；中国医学科学院北京协医院胸外科
引用本文:彭敏,许文兵,徐作*,等.外科肺活检在诊断弥漫性实质性肺疾病中的价值：单中心28年来疾病谱变化[J].中华结核和呼吸杂志,,45(3):-.DOI:10./cma.j.cn--.
摘要
目的
观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病（DPLD）的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。
方法
回医院年1月至年12月28年间连续例接受外科肺活检的DPLD病例资料，其中男例，女例，接受活检时年龄（45±14）岁。按照—、—、—年分为3个时间段进行疾病谱比较。
结果
例（/，90.3%）经病理形态学明确诊断，例（/，96.9%）经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30d病死率为2.4%（11/），术后3个月病死率为3.3%（15/）。本组患者中间质性肺炎例（/，45.9%），其中非特异性间质性肺炎例，寻常性间质性肺炎33例；其他类型DPLD为例（/，36.5%），其中过敏性肺炎49例；肿瘤39例（39/，8.6%）；感染性疾病27例（27/，5.9%）。—、—、—年外科肺活检数量分别为76例（76/，16.7%）、例（/，65.3%）和82例（82/，18%）。在上述3个时间段内，间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%，其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%，肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%，感染为5.3%、5.1%和9.8%。
结论
DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD，外科肺活检仍然具有重要价值。
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