肺康复的必要性
年相关调查报告显示，40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD)患病率为13.7%,总患病人数近1亿。COPD也是我国年第5大死亡原因，年第3大伤残调整寿命年的主要原因。
肺康复是对患者全面评估后量身定制的一种全面的干预措施，主要包括教育、运动、行为改变等。GOLD组织明确指出，肺康复可改善COPD患者健康状况，推荐其为一线非药物治疗方法。
肺康复的具体内容
1.健康教育
吸烟是COPD形成、加重的重要病因，实行肺康复首先是戒烟宣教。可以通过宣传手册的发放、社区宣教、医院宣教等，教导患者进行正确的自我管理，意识到肺康复的重要性和必要性。
2.重新建立腹式呼吸模式
COPD患者容易产生胸式或胸腹式联合呼吸，导致辅助呼吸肌参与过多而增加全身氧耗，造成呼吸困难的恶性循环，因此需要重建腹式呼吸模式。
有研究表明，采用腹式呼吸对COPD患者进行康复治疗能够有效地提高其胸廓扩张和收缩的幅度，增加其胸内的压力及肺泡的通气量，从而减少其呼吸的阻力。
此外，采用腹式呼吸对COPD患者进行康复治疗还可促进其胃肠蠕动，改善其营养不良的症状。有研究表明，COPD患者进行腹式呼吸训练不仅能够有效地改善其呼吸肌的功能，缓解其呼吸困难的症状，还能有效地提高其运动的耐力和生存的质量。
3.清除气道分泌物
教会患者正确咳嗽的方法：深吸气，达到必要吸气容量，吸气量必须超过15ml/kg（体重）吸气后短暂闭气，使气体在肺内有效分布、产生足够的咳嗽驱动压关闭声门，进一步增强气道中的压力腹肌及胸部辅助呼吸肌收缩，增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流声门开放，形成由肺内冲出的高速气流。
对于无法通过咳嗽清楚的分泌物，可以教会患者主动呼吸循环技术或自主引流技术，可有效增加排痰量、改善肺功能。
4.运动训练
①下肢训练
运动方式：有氧训练、抗阻训练
训练频率：每天1次—每周2-3次不等
运动强度：每次活动后心率至少增加20%-30%，并在停止活动后5-10min恢复至安静值，或活动至出现轻微呼吸急促为止。
②上肢训练
手摇车训练：无阻力开始，5W增量，运动时间为20-30min，速度为50rpm，以运动时出现轻度气急、气促为宜。
提重物训练：开始时0.5kg，以后渐增至2-3kg，做高于肩部的各个方向活动，每活动2min，休息2min，每天2次，以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。
③呼吸肌训练：
腹肌训练：患者仰卧位，腹部放置沙袋做挺腹练习，开始1.5-2.5kg，以后可以逐渐增加,5min/次。
吸气肌训练:借助抗阻呼吸器，训练3-5min/次，3-5次/天，以后可逐渐增加。
5.合理氧疗
研究指出，轻度COPD患者根据临床血气检查或家庭指脉氧监测，进行短时间吸氧（SpO2＜90%）或不吸氧；中重度COPD患者适合进行低流量、长时间氧疗。
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