6月12日，年中国慢性阻塞性肺疾病指南巡讲来到汕头市，来自汕头大医院呼吸与危重症医学科主任陈潮钦担任大会主席，陈潮钦教授致辞表示中国40岁以上人中慢阻肺罹患率达13.4%。50岁以上达15.5%。中国慢阻肺年均死亡人数达96万，每2分钟就有5人死于慢阻肺，慢阻肺防治刻不容缓，新版指南的修订将会推进我国慢阻肺防诊治水平的提升。大会还邀请到陈丽、宋梅、饶理强、叶铭植专家出席，专家们围绕“慢阻肺相关诊疗主题”为参会人员带来了精彩的专题报告。
慢阻肺急性加重管理的固定三联循证陈丽教授指出慢阻肺急性加重的规范管理和早期干预应当引起足够的重视，多篇高质量的研究证据表明证明固定三联在慢阻肺急性加重获益，相较于双支扩显著降低中重度急性加重的风险延长至首次急性加重的时间。在EOS水平较高的患者中，中重度急性加重风险降低较双支扩更加明显。今年6月新英格兰杂志上发表的三联研究ETHOS，进一步探索了两种不同剂量ICS的三联较双联在中到极重度慢阻肺患者中的获益表现。在慢阻肺药物治疗手段中，相较于双支扩，两篇重磅三联研究相继观察到可以降低慢阻肺患者的全因死亡率，特别在ETHOS研究中作为次要终点出现。
及早干预——重新审视慢阻肺急性加重宋梅教授指出慢阻肺已是全球第三大死亡原因，其疾病负担主要由急性加重造成，慢阻肺急性加重事件经常未被报告，大多数慢阻肺患者都会经历一次急性加重，仅仅一次急性加重就能使肺功能加倍下降，急性加重造成的损害不局限于肺部，还可增加心肌梗死和中风的发生风险。既往有急性加重史、症状负担重、有合并症的慢阻肺患者是慢阻肺未来急性加重风险的高危人群。综合管理为急性加重的最佳预防策略。采取吸入性维持治疗可降低急性加重风险，其中含ICS三联疗法对慢阻肺患者获益显著。急性加重高风险患者应进行及早干预，起始三联治疗。新版指南更新要点解读饶理强教授指出肺功能仍然是慢阻肺诊断的金标准，慢阻肺筛查问卷可以用来初步筛查慢阻肺高危人群，结合肺功能检查可提高慢阻肺早期诊断率。
治疗方面，支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗治疗药物，结合急性加重史、血嗜酸性粒细胞数值和合并症及并发症等综合考虑何时联合ICS治疗。指南强调联合疗法在稳定期慢阻肺治疗的获益，包括改善肺功能与生活质量、降低未来急性加重风险和死亡率初始治疗的药物选择需进行个体化评估，结合症状和急性加重风险综合评估制定相应的起始药物治疗。三联吸入治疗可作为D组患者起始治疗的可选方案之一。病例分享——慢阻肺诊疗心得叶铭植教授通过分享临床病例向与会人员讲解了慢阻肺诊疗心得。叶教授说该例老年慢阻肺患者存在多次急性加重史，认知障碍，口手协调差，治疗中由开放三联干粉吸入改为升级三联方案pMDI+储物罐吸入治疗，治疗后氧合指数、二氧化碳分压趋于稳定，肺功能检查指标明显改善。因此，选择合适的吸入装置对于老年慢阻肺控制非常重要，三联升级方案提高了患者的依从性，在肺功能改善方面和急性加重方面可能优于开放三联治疗。大会最后，陈潮钦教授总结道，临床具有急性加重风险的患者，使用三联可带来显著获益，三联较双支扩疗法可显著降低中重度急性加重的风险、显著延长到达首次急性加重的时间，未来期待更多循证医学证据证明三联治疗在慢阻肺患者中的获益。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇