每到气温下降、换季时诊室里因为呼吸系统感染而来的病人越来越多,这其中一定少不了慢性阻塞性肺疾病急性发作的病人。
慢性阻塞性肺疾病是什么?
慢性阻塞性肺疾病(COPD)又叫慢阻肺,是一种常见的、可预防和治疗的疾病。通常是因为长期接触烟草烟雾等有害气体、有害颗粒导致气道和肺泡异常,临床表现为持续呼吸系统症状和气流受限为特征的疾病。慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者。
慢性阻塞性肺疾病临床上会有什么表现?
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//症状
起病缓慢、病程较长。一般均有慢性咳嗽、咳痰等慢支的症状。COPD的标志性症状是进行性加重的气短或呼吸困难。急性加重期支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,使胸闷、气促加剧。严重时可出现呼吸衰竭的症状,如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。晚期患者常见体重下降、食欲减退、营养不良等。
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//体征
早期可无异常体征,随疾病进展出现阻塞性肺气肿的体征:视诊桶状胸,呼吸运动减低,触觉语颤减弱,叩诊过清音,肺下界下移,听诊呼吸音普遍减弱,呼气延长。并发感染时肺部可有湿啰音。
哪些人容易得慢性阻塞性肺疾病?
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//吸烟
包括二手烟或者被动吸烟,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。有人统计,
每日吸烟20支以上者,慢性支气管炎患病率高达75.3%。
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//生物燃料烟雾
对于中国女性来说,则大部分是因为燃烧木柴和其他生物燃料进行烹饪,吸入所产生的烟雾和烹调的油烟导致的。
3
//空气污染和职业环境暴露
空气污染、雾霾、沙尘暴也是引起慢阻肺的高危因素。有的职业接触职业粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等),也是慢阻肺的原因之一。
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//感染等因素
儿童时期经常出现的下呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
慢性阻塞性肺疾病如何尽早发现?
慢阻肺会导致生活质量下降、致残率高、致死率高和医疗负担重等方面。发病初期无明显不适,许多患者常常到呼吸困难时才去求医,而这个时候病情进展到重度以上,我们可以通过以下几个问题进行自测:
你是否反复咳嗽?
你是否经常有痰?
你是否是40岁以上人群?
你是否有慢阻肺家族史?
你是否长期暴露在粉尘环境中?
你在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况?
如果三个或者以上问题“是”,即应该向医生咨询,并进行肺功能检查。
肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件,也是评估病情轻重的客观指标。
慢性阻塞性肺疾病临床上的治疗是什么?
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//稳定期治疗
(1)吸烟病人一定要戒烟,要避免一些污染环境因素,如雾霾、粉尘的吸入,出门最好戴上口罩。
(2)坚持药物治疗,定期随访。
(3)家庭氧疗、肺康复训练等。
(4)接种疫苗,预防感冒。
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//急性加重期治疗
(1)控制性氧疗
(2)抗生素
(3)支气管舒张药。
(4)糖皮质激素短期应用。
(5)并发症治疗:如并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。
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