据日前发表在CatheterCardiovascInterv杂志上的一项研究显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的存在与二尖瓣返流（MR）患者经导管二尖瓣修复术（TMVR）后的院内或1年内死亡率无关；仅肺功能受损不应视为进行TMVR的禁忌。
COPD和心血管疾病（CVD）是全球发病率和死亡率的主要原因。两种疾病临床特点相似，常并存，且预后较差。MR是心脏瓣膜病中最常见的疾病，严重影响患者的生活质量和预后。然而，越来越多的证据表明，COPD与接受心脏手术患者（包括接受二尖瓣手术的患者）的CVD发病率和死亡率增加相关。有高手术风险的患者可受益于TMVR，它已经成为有症状的严重MR手术的替代方案，并且在心力衰竭患者中已被证明优于单独的药物治疗。然而，关于TMVR在COPD患者中的安全性和有效性的数据存在出入。一项对COAPT研究中CVD结局的事后分析显示，TMVR对COPD患者仅提供症状性改善而无生存益处。但是，在该分析中，COPD的诊断主要基于医疗记录，而未进行常规肺功能检查（PFTs）。这是一个显著的局限性，因为许多患者可能因潜在的COPD而无法确诊，并且20%-50%自述为COPD的患者不符合肺功能检测标准。因此，MhdNawarAlachkar等人进行了一项回顾性研究，医院年1月1日至12月31日连续接受TMVR治疗的患者，COPD的诊断是基于PFTs，并比较了TMVR在COPD患者和非COPD患者中的院内、30天和1年预后结果。此外，还调查了COPD患者TMVR后PFT变量和预后之间的关系。在所有接受TMVR的患者中，共有82例（24%）患有COPD。COPD患者和非COPD患者的院内死亡率没有差异（均为5%，P=0.95）。在成功手术并存活出院的患者中，COPD患者在30天随访中有因失代偿性心衰再次住院的趋势（12.9%vs.6.8%，P=0.08），但死亡率没有差异。在中位随访1年时，两组患者的NYHA心功能分级具有可比性，且再住院率无显著差异（COPD29.9%vs.非COPD34%，P=0.5）。COPD患者1年死亡率有升高趋势（31.2%vs.20.6%，P=0.06）。然而，1年再住院或死亡的复合终点在两组之间没有显著差异（48%vs.42.5%，P=0.4）。回归分析显示COPD严重程度与较差的TMVR结果无相关性。来源：
MarkCanneyetal,TheRiskofCardiovascularEventsinIndividualsWithPrimaryGlomerularDiseases,AmericanJournalofKidneyDiseases().DOI:10./j.ajkd..04.如发现文内有误请联系我们
编辑：GinaW
审校：Sissy
排版：9
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇