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慢性阻塞性肺疾病
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说起慢性阻塞性肺疾病可能很少有人知道，但是，一提起慢性支气管炎和肺气肿，很多人都听过。其实，慢性阻塞性肺疾病也就是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢阻肺主要累及肺部，也可累及肺外器官。慢阻肺患者的肺功能呈进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量。本期由医院内科医生周春光带大家了解慢性阻塞性肺疾病。
医院内科医生周春光医师
一、如何诊断慢性阻塞性肺疾病？
主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定，不完全可逆的气流受限是慢阻肺诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后第一秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
二、慢性阻塞性肺疾病的发生与什么有关？
1.吸烟。吸烟是重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺患病率越高。
2.职业粉尘和化学物质。接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可产生与吸烟者类似的慢阻肺。
3.空气污染。大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。
4.感染。与慢性支气管炎类似，感染亦是慢阻肺发生、发展的重要因素之一。
5.炎症。气道、肺实质及肺血管的慢性炎症。
6.其他。如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等，都可能参与慢阻肺的发生、发展。
三、慢性阻塞性肺疾病有何危害？
慢阻肺患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难等症状时就已经发展为典型的慢阻肺了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10～20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭（见下图）。
四、慢性阻塞性肺疾病治疗方法
慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，首先病人需戒烟，这是慢阻肺发生发展的重要因素，慢阻肺治疗的主要目的在于改善病人的呼吸功能，提高患者的工作、生活的能力、提高生活质量。
治疗方法：
第一点，舒张支气管。常用的是氨茶碱，β2受体激动剂，像福莫特罗，有过敏因素可以加用皮质激素，吸入糖皮质激素，一般都是吸入，不是口服；
第二点，选择抗生素。对于慢阻肺的病人在急性发作的时候，治疗是要用抗生素的，抗生素如青霉素类、头孢类、氧氟沙星类都可以，最好是根据痰培养的结果来选择用药；
第三点，呼吸肌功能锻炼。做腹式呼吸，就是让腹肌来运动；
第四点，家庭氧疗。每天12到15个小时给氧，能够延长寿命，24小时给氧效果更好，慢阻肺的病人家庭氧疗，家里都应该备一个呼吸机；
第五点，物理治疗。物理治疗可以用气功、打太极拳、呼吸操、定量行走。
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