说起慢性阻塞性肺疾病，大家可能觉得太陌生，但是一说起“老慢支”，大家便不陌生了。但你脑海中的“老慢支”是什么呢？大多数人立刻联想到的就是：咳嗽嘛，没得啥子的！只有等到出现了呼吸困难、气上不医院治疗，然而这个时候，已经错过了最佳的治疗时机。
今天，我们就来聊聊这个被人忽视的疾病——慢阻肺。
一
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种不完全可逆、以持续气流受限且呼吸困难呈进行性发展为特征的可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病。是全球死亡原因第3位的疾病，也是我国年第5大死亡原因。
二
慢阻肺的病因是什么？
与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等有关。
三
慢阻肺都有哪些表现？
1、慢性咳嗽:常为最早出现的症状，常常晨起咳嗽最为明显，夜间可见阵咳或伴有排痰，随着病程发展，咳嗽可终身不愈。
2、咳痰：一般为白色黏液或泡沫痰，偶尔可伴血丝，清晨痰量较多。急性期痰量增多，可出现脓痰。
3、呼吸困难或气紧：是慢阻肺标志性的症状，早期只在劳累时出现，逐渐加重，严重时在日常活动甚至休息时都感到气紧。
4、喘息和胸闷：重度患者或急性加重期时出现。
5、其他：疲乏、消瘦、食欲下降等。
四
如何确诊？
肺功能检查为诊断COPD的金标准，此外，脉搏氧饱和度监测、动脉血气分析、心电图、超声心动图检查、胸部CT、血常规等也可以帮助诊断。
五
如何治疗？
急性期
1、遵医嘱使用支气管舒张剂等药物，必要时遵医嘱加用抗生素。
2、吸氧或使用无创呼吸机辅助通气：应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留，严重时还可引发肺性脑病。
稳定期
1、戒烟及脱离污染环境。
2、合理使用支气管舒张药物：控制症状最主要的治疗措施，长期规律应用可预防和减轻症状和急性发作。
3、遵医嘱应用祛痰药。
4、长期家庭氧疗：一般鼻导管吸氧1-2L/min，持续时间＞15小时。
六
如何预防？
1、戒烟、减少有害气体、颗粒吸入。
2、加强体育锻炼、增强体质、提高抗病能力：如骑自行车、慢跑、瑜伽、打太极拳等。
3、预防感冒。
4、每年秋冬季节注射流感疫苗、每5年注射肺炎球菌疫苗。
5、必要时应用增强免疫力的药物。
6、肺功能锻炼：缩唇呼吸、吹气球、腹式呼吸等。
7、给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素，清淡饮食，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物入量。
缩唇呼吸
用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。每天3次，每次30分钟
腹式呼吸
●吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出
●一般吸气2秒，呼气4~6秒，吸气与呼气时间比为1:2或1:3
●用鼻吸气，用口呼气,要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右
●开始每日2次，每次10~15分钟，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,,44(03):-.
[2]李怀东,李报春.慢性阻塞性肺病早期干预研究现状[J].中国医药导刊,,21(12):-.
[3]钟南山.年慢性气道疾病防治研究进展[J].华西医学,,33(01):1-7.
[4]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社,.
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四川省医学科学院·医院
全科医学中心
汤慧曾娟
护师主治医师
健康管理师门诊时间：
糖尿病专科护士周三上午
周四下午
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