GOLD主要新增内容
01
早期慢阻肺、轻度慢阻肺、中青年慢阻肺和慢阻肺前期定义
02
测定肺一氧化碳弥散量（DLco）进行慢阻肺评估
03
通过药物治疗减少肺功能下降
04
高血嗜酸粒细胞计数与慢阻肺发病率和进展的关联
05
慢阻肺急性加重（AECOPD）入院后康复时机的影响
06
远程康复的有效性
07
低剂量CT扫描（LDCT）用于肺癌筛查
08
吸入糖皮质激素（ICS）和肺癌风险
09
慢阻肺患者感染新型冠状病*（SARS-CoV-2）的相关风险
10
新型冠状病*疫苗在慢阻肺中的疗效
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（GOLD）年修订版于-11-15发布，总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD相同，但在10个方面增加了相应内容。在新型冠状病*肺炎疫情常态化防控期间，需要借助远程医疗方式、物联网医疗平台更好地管理慢阻肺患者，实现“促、防、诊、控、治、康”。本文对新增内容进行解读。
几个容易混淆的概念GOLD更新了慢阻肺疾病负担数据，关于肺脏生长与发育方面增添了几个容易混淆的概念：早期慢阻肺（EarlyCOPD）、轻度慢阻肺（MildCOPD）、中青年慢阻肺即早发慢阻肺（COPDinyoungpeople）、慢阻肺前期（Pre-COPD）。
早期慢阻肺
"早期"一词的意思是"接近一个过程的开始"。因为慢阻肺可以在生命早期开始并且需要很长时间才能在临床上表现出来，所以识别"早期"慢阻肺很困难。此外，与最终导致慢阻肺的初始机制相关的生物学"早期"应与临床"早期"区分开，后者反映了对症状、功能限制和/或注意到的结构异常的初始感知。因此，我们建议使用"早期慢阻肺"一词仅适用于讨论"生物学早期"。
轻度慢阻肺
一些研究使用"轻度"气流受限作为"早期"疾病的替代指标。这种假设是错误的，因为并非所有患者是从成年早期的正常肺功能峰值开始的，所以他们中的一些人可能永远不会遭受就气流受限"严重程度"而言的"轻度"疾病。此外，"轻度"疾病可以发生在任何年龄，并且可能会随着时间的推移而进展或不发生。因此，我们建议不应使用"轻度"来识别"早期"慢阻肺。
中青年慢阻肺（早发慢阻肺）
"中青年慢阻肺"一词很简单，因为其与受试者的实际年龄直接相关。鉴于肺功能在20~25岁达到峰值，50岁开始老化，我们建议对20~50岁的慢阻肺患者考虑"中青年慢阻肺"。值得注意的是，这可以包括以下患者：在成年早期从未达到正常肺功能峰值和/或肺功能早期加速下降。中青年慢阻肺可能对健康产生重大影响，并且未进行诊断或治疗，可能存在显著的肺结构和功能异常。很大比例的中青年慢阻肺报告有呼吸系统疾病家族史和/或早年事件（包括5岁之前住院），进一步支持了慢阻肺早年起源的可能性。
慢阻肺前期
用于识别各年龄段有呼吸系统症状但存在或不存在可检测到的肺结构和/或功能异常，在没有气流受限的情况下，以及随着时间推移可能或没有发展为持续性气流受限（即慢阻肺）的个体。
测定DLco进行慢阻肺评估GOLD强调