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作者
柴潇潇
来源
医院麻醉科
许多在呼吸科就诊以及术前的患者经常会去做一种检查，全程靠吸气和呼气来完成，这就是我们常说的肺功能检查，然而这项检查真的只是一口气的事儿么？而这不停吸气呼气的过程又能给我们有什么样的提示呢？今天我们就来聊聊这一张肺功能报告单里的秘密。
谈到肺功能，首先要了解这项检查适应症，主要有以下几种：
1、评价受检者呼吸功能的基本情况；
2、明确肺功能障碍的程度和类型；
3、早期诊断肺和气道病变及其道病变的部位、鉴别呼吸困难的原因、评估疾病的严重程度；
4、评价药物和其他治疗方案的疗效；
5、评估胸、肺和腹部手术的耐受力；
6、鉴定劳动力以及危重患者的监护等。
同样肺功能检查的禁忌症也是尤为重要的，绝对禁忌证包括：
1、近3个月患AMI、休克、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，主动脉瘤、严重甲亢者；
2、近4周大咯血者，癫痫发作需要药物治疗者；
3、未控制的高血压者（SDPmmHg，DBPmmHg）。
其次相对禁忌证有以下几种：
1、心率次／分、孕妇、免疫力低下者；
2、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者；
3、鼓膜穿孔者，近期呼吸道感染（4周）。
下面来介绍肺功能检查的检查项目和具体步骤：
（一）肺容积检查
如图所示，首先患者平静呼吸，出现潮气容积（TidalVolume，Vt）的波形，为1次平静呼吸进出肺内的气量，正常值为0.5L。继续嘱患者深吸气后深呼气至肺内气体排净，产生第二种波形，这就是我们常说的肺活量（Vitalcapacity，VC），还包括补呼气容积（expiratoryreservevolume，ERV）和补吸气容积（inspiratoryreservevolume，IRV），分别为平静呼气末再用力呼气时所能呼出的最大气量，以及平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。肺活量的正常值分别为男性+ml，女性为+ml。若实测值／预计值80%则为异常，VC的减低主要见于各种原因引起的限制性通气障碍疾病、呼吸肌功能障碍或气道阻塞。
当然肺总量除了肺活量以外，还包括残气容积（residualvolume，RV），即完全深呼气后肺内残余气量。肺总量增加主要见于阻塞性疾病，如COPD、哮喘、肺气肿等，RV／TLC40%提示肺气肿。肺总量减少则可见于肺萎缩、肺不张、呼吸肌无力、胸膜疾病、胸腔积液、气胸等。
（二）通气功能检查
肺的通气功能中有一项是我们麻醉科非常