小伙咳嗽心悸
来医院查心肺
CT检查却意外发现
肾上腺肿瘤
今年31岁的小吕，是一名机械工人，在玉环工作十多年。今年年初开始，他不时感到心慌、乏力，还晕厥过，感觉自己年轻力壮，应该无大碍。
日前，小吕又出现咳嗽，一个多星期未见好转。他怀疑自己是心肺肯定有毛病，甚至有些担心自己得了“新冠肺炎”，赶紧来我院就诊。
在做胸部CT时，医生多扫描了一点，看到左肾上腺上有包块，建议他做个肾脏增强CT检查。
5月6日，医院检查显示，左侧肾上腺有近3公分的肿物，泌尿外科主任郑俊斌诊断他为“肾上腺肿瘤”，需要手术切除。
同时，医生给他做了动态心电图检查，发现小吕还有“房性早搏”和“窦性心律不齐”的症状，心率最高达次/分。
看似意外查出
其实早有症状
“肾上腺肿瘤会引起激素分泌紊乱，常见症状有高血压、低血钾、心悸头痛、向心性肥胖等。”泌尿外科主任郑俊斌解释，肾上腺是人体重要的内分泌器官，因位于肾脏前上方得名，能分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等救命激素以及糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等维持人体新陈代谢的激素。
小吕的心慌头晕其实都是肿瘤破坏肾上腺正常结构，扰乱相应激素正常分泌，惹出的祸。
郑主任介绍，临床上将这类肿瘤分为功能性肾上腺肿瘤，手术切除是首选治疗方案。这样不仅能够获得最终的病理结果，明确良恶性，还能除去激素紊乱的根源。
5月10日上午，温医大附一院泌尿外科主任医师谢辉联合我院泌尿外科团队开展“后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术”。术中，只在患者后腹部打三个钥匙孔大小的小洞，就成功切除了2.9*2公分的肿瘤。
术后第三天，小吕平安出院。
肾上腺肿瘤诊断难
有内分泌性高血压的患者需警惕
由于临床症状表现笼统，肾上腺肿瘤诊断比较困难。在泌尿外科或内分泌科医生确诊前，有些患者可能会因心慌头晕在心内科、神经内科等科室辗转就诊。
“一般来说，定性靠激素检测，定位靠CT影像。”郑主任说，通过临床表现推测出可能是肾上腺问题后，定性诊断可以通过血尿样本检测特定激素以确定功能。定位诊断则是通过CT、MRI等影像学手段发现肿瘤位置及大小。
另外，肾上腺肿瘤引起肾上腺激素分泌过多，容易会导致继发性的内分泌性高血压。年轻人如没有家族高血压病史，自身血压却居高不下，服药也不见好转的，或者频繁出现低钾心悸等症状的，可以做激素检测筛查是否是内分泌性高血压，继而检查肾上腺。
当然，还有很多患者和小吕一样，血压正常，却在影像拍片时意外发现肾上腺肿物。
“有时候是肾上腺增生和小腺瘤，没有临床表现就不是功能性的。”郑主任提醒，发现肾上腺肿物不必过多惊慌，小的非功能性的患者无须治疗，做好定期检查即可。像小吕这样肿物较大，有临床症状的可以通过腹腔镜微创手术治疗。
泌尿外科专家介绍
郑俊斌
科主任、主任医师
门诊：周一全天周五上午
擅长各种泌尿腔内手术及微创手术，尤其擅长输尿管软镜碎石术、前列腺及膀胱肿瘤电切术。
陈孝敏
副主任医师
门诊：周三上午
擅长泌尿外科后腹腔镜手术、泌尿外科腔内手术。
董策
副主任医师
门诊：周二全天
擅长泌尿系统感染、肿瘤、结石及前列腺疾病的诊治。
来源
泌尿外科邱焕双徐怡君
大家都在看
每天3包烟、6斤啤酒，暴饮暴食……41岁男子体内血浆成了“猪油”色
谢谢你，白衣战士！
22名“杰出护士”来袭，看看都有谁？
逆风而行致敬最美
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇