间质性肺疾病(ILD)亦称弥漫性实质性肺疾病(DPLD),是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的非肿瘤非感染的弥漫性肺疾病。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。
间质性肺疾病晚期很容易引起肺纤维化(如上图,影像学通常称之为:蜂窝样改变),一旦发生,无法逆转,所有治疗都只是延缓疾病进展,相当于给行驶的汽车踩了刹车而已。其实,任何一种疾病的产生都是有迹可循的,早发现、早治疗,有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量。
一、得间质肺的高危因素
1、长期吸烟的人。
2、长期口服特定药物的人。常见药物有抗癌药(博来霉素、平阳霉素、马利兰、他莫昔芬、吉西他滨、卡莫司汀);心血管药物(胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂);抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特)等。
3、长期职业暴露的人群。如矿工(煤矿、金矿)或开凿山洞、电焊工、装修工这类人。
长期吸入无机粉尘(包括二氧化硅、石棉、滑石、锑、铝、煤、铍、钡、铁等)、有机粉尘(如发霉的干草、谷物等),如种咖啡豆的人、种蘑菇(蘑菇肺)、种甘蔗(甘蔗肺)、棉尘肺)、农民肺、加湿器肺、空调肺等。
4、有结缔组织疾病,自身免疫系统疾病的人群。临床常见风湿科患者,被查出肺纤维化的情况,也叫结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)。
5、肿瘤患者做过放射治疗,放射线治疗后正常肺组织受到损伤而引起炎症反应,严峻时肺脏可能会发生纤维化。
二、ILD患者有哪些症状和表现?
1.干咳
如果出现不明原因干咳现象,长达3个月到半年,甚至更长时间,常规治疗并不缓解,请一定要重视,这或许是ILD发出的早期信号,千万别延误了诊治。
2.气短
气短是间质性肺疾病的典型症状,是肺功能下降的警示牌,一定要高度警惕。
3.活动能力下降
间质肺患者肺功能下降,弥散功能下降,氧供不足。氧气不能到血液循环,供给全身器官和细胞,如骨骼肌、肌肉、心脏等处于缺氧的状态,所以导致活动能力下降。如爬楼费劲、不能快步行走,甚至不能从事日常生活活动,如刷牙、洗脸、穿衣服等。
4.心慌、双下肢水肿、食欲不振
间质肺患者,长期慢性缺氧引起肺动脉高压,右心射血障碍,导致右心功能不全,甚至右心衰竭、体循环瘀血。
5.典型体征,如口唇紫绀、杵状指(趾)。
此外,需要注意的是,也有部分患者间质性肺疾病患者早期并不出现任何典型症状。随着疾病进展,影像表现加重,症状也会越来越典型,因此提高警惕,早期发现,对于疾病的诊治尤为重要。
在临床中经常遇到”好几手“的间质病患者,医院医院所谓经验性肺炎治疗无效后病情耽误,辗转反侧,四处求医。就目前来看,医院呼吸科和风湿科医生还是不够重视间质性肺疾病,所以在此送给广大患者一句话:
早发现早治疗,找对医生很重要!
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