用嘴包住，别漏气，平稳的正常呼吸、自然出气，大口吸钱佳北一声指令如一发炮弹，患者一愣，紧接着听到吹吹吹用力吸！
一愣神，没跟上节奏，啊一声，全功尽弃。
没关系，再来。
钱医院肺功能检查导师、主管技师，像这种指导患者做的肺功能检查，她必须在旁示范，让其同步配合吹气。
费嗓子的肺功能检查，是确诊慢阻肺的主要武器。11月17日为世界慢阻肺日，医院的肺功能检查室，看上去，护士比患者还要投入认真，画面敬业又可爱。
患者做检查，护士喊加油
肺功能检查仪器一端连接电脑，实时传输数据；另一端患者需用一次性医疗器具插在仪器上，然后呼吸。
吹气还要人教？记者观察到，有人是不以为意的。但很快，他们发现有些话说得绝对了。
到时候看我的手势，该吹就吹，不喊停别停，否则测不准。钱佳北对患者进行简短地指导。
起初，她的声音是轻柔的，像海面上吹拂的风，骤然间，风起云涌，一声声指令如海底发射的一枚枚炮弹，迅猛出击，患者必须立即作出相应回应。
吹吸吹坚持加油吹随着患者的一呼一吸间，由肺功能通气参数、每分最大通气量参数等数据组成的曲线在电脑上呈现。
感觉像过了一个世纪，一位男性患者看了看表，居然才过了一分钟。
他的悲伤起头就被打断，马上做第二组。
钱佳北说，做常规肺功能检查，要完成四个动作：先是平缓地呼吸，再是猛烈地呼吸，然后更猛烈地呼吸，最后才是屏气吹。每个动作一共要吹三遍，得出三条匀速线后评级，A到C级是相对理想的，参数基本可以确诊疾病；D和F级意味着质控不太好，因患者配合欠佳，只能作诊断参考。
另外，若是做激发试验（激发试验是肺功能检查中评估气道反应测定的一种检查方法，主要用来筛查和确诊支气管哮喘的，也用于鉴别区分其他类似支气管疾病如慢性嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流病继发的支气管炎等引起的咳嗽），则要做10套动作，时间更长。
大多数患者会重复4至5次。钱佳北说，而每一次重来，对方都会感到委屈，你看我吹得多用力！
吹气不是用脖子发力。她发现，很多检查者吹得面红耳赤，却因为用错方法，造成无效呼吸。有一名男性检查者连续吹了两三个小时也没到位，一怒之下拂袖而去。
对此，钱佳北表示，无论是新检测还是重复做，每一次，护士都会陪伴在患者身边进行做指导沟通，甚至更投入。
这项工作很辛苦，一天差不多要检查一二十个病人，下班时嗓子都哑了。但每一位检查室的医护人员努力又认真的样子，经常得到点赞。
虽然累，她笑着说：也快乐着。
患者在做肺功能检查
什么？慢什么阻？你说我的肺堵上了？
肺功能检查可以诊断检查者是否患有慢阻肺。
有的确诊病人一脸茫然，你说我的肺被堵上了？
医院呼吸与危重症医学科主任医师张程介绍，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。
换句话说，很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一个疾病存在。
慢阻肺是怎么得上的？
张程表示，其中十分重要的一个因素就是暴露于有害气体。
有害气体听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物*性，而且吸烟时间越长，这种*性危害也越大。不仅如此，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。
除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也得到越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。
我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。
此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。
张程
堵肺了，开始怎么没感觉？
有的慢阻肺确诊患者在郁闷过后，一拍腿，问同一件事：肺都堵上了，最初一点感觉都没有？
张程说，有，不明显。最开始有小气道的炎症，这是处于慢阻肺的前期，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。
人们往往不太在意轻微的咳嗽症状，甚至有吸烟的人会说，我们哪个不每天咳点痰？殊不知，这是气道在承受炎症发出的警报。
此后，慢阻肺患者被炎症长期侵扰的气道，会变得狭窄，不再能保障气流很好的通过，引起气流受限吸气容易，呼气难。到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻医帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。
这还不是最糟糕的。张程告诉记者，还有一些马虎的病人，认为这种呼吸困难是自己缺乏锻炼或者老了，导致病情进一步的进展。
再之后，饱经折磨的气道，严重阻碍气流通过，引起气体潴留即，吸进去的气，出不来。在肺内过度蓄积的的气体，加之炎症本身对肺泡的破坏，形成肺气肿甚至肺大泡，呼吸功能进一步减退。此时，病人的活动能力变差，病情严重者，安静休息都会觉得呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积、昏迷等危及生命的严重事件。
张程表示，在这个阶段才开始进行干预，对于已经产生结构毁损的肺组织，已经无能为力，然而治疗依然可以延缓病情加重的脚步，并降低病情急剧加重的概率。
要像重视高血压糖尿病一样，重视早期慢阻肺。这是钟南山院士的忠告。
对张程说，这也成为了呼吸界的口头禅，因为这种病是不可逆的，到了后期患者是坐也喘，行也难，非常难受，自家里还要配备制氧机。
他说，只有早发现早重视早控制，才可以尽早改善慢阻肺患者的生活质量。
张程建议，对于长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，应及时进行肺功能筛查。对于慢阻肺病人，坚持用药是最重要的，不要跟随感觉而随意停药。另外，恰当的康复锻炼，可以改善慢阻肺的生活质量。
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