作者：王小虎詹丹婷陈荣昌王凌伟
单位：医院（暨南大学第二临床医学院 南方医院） 深圳市呼吸疾病研究所（深圳市呼吸疾病重点实验室 深圳市呼吸系统疾病防治中心 深圳市医防融合项目呼吸内科项目组）
引用本文:王小虎,詹丹婷,陈荣昌,等.年欧洲呼吸学会慢性阻塞性肺疾病撤除吸入糖皮质激素的指南要点解读[J].中华结核和呼吸杂志,,44(02):-.DOI:10./cma.j.cn112-2-
摘要
年5月欧洲呼吸病学协会（ERS）发布了首个针对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）撤除吸入糖皮质激素的指南（简称ERS指南），明确了稳定期慢阻肺患者撤除吸入糖皮质激素的指征，强调了血嗜酸粒细胞在撤除过程中的作用。本文对ERS指南相关内容进行解读。
最新的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）全球创议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）将初始治疗和维持治疗的药物分开阐述。除少数亚组患者外，指南建议将长效支气管扩张剂（简称支扩剂）而非包含吸入性糖皮质激素（inhaledglucocorticosteroid,ICS）的药物作为初始治疗［1］。既往有文献报道即使没有合并支气管哮喘（简称哮喘），仍有高达70%无频繁加重病史的慢阻肺患者也在使用ICS作为初始治疗［2］，而在使用ICS的慢阻肺人群中有55.7%的患者过去1年没有发生急性加重，45%过去两年没有发生急性加重［3］，说明真实世界当中可能存在ICS的过度使用。双支扩剂联合药物的出现及对ICS潜在副作用的警惕促使人们开始重新审视ICS的使用。慢阻肺患者是否应该撤除ICS一直是业内饶有兴趣和悬而未决的热点问题。GOLD中仅有极少的篇幅涉及ICS撤除，基于撤除ICS对肺功能、症状和急性加重的影响，不同研究得出了模棱两可的结果，GOLD并未给出明确的推荐意见［1］。值得