7月10日，年中国慢性阻塞性肺疾病指南巡讲来到信阳市。医院呼吸与危重症医学科主任易明福担任大会主席，易明福教授致辞表示，我国慢阻肺患病人数众多且发病率仍呈上升趋势，早发现、早诊断、早治疗成为慢阻肺防治工作中的重要环节。新版慢阻肺指南的修订对于慢阻肺的诊疗和管理提供了重要的参考依据，为我国慢阻肺临床诊疗水平的提升起到了推进作用。大会还邀请到陈卓昌、许爱国、张华、李振华专家出席，专家们围绕“慢阻肺相关诊疗主题”为参会人员带来了精彩的专题报告并进行了深入讨论。
慢阻肺诊疗指南（年修订版）更新要点解读
医院呼吸科副主任陈卓昌教授强调注重慢阻肺的诊断与病情评估。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。慢阻肺病情评估应根据患者的临床症状、肺功能异常程度、急性加重风险以及合并症/并发症等情况进行综合分析以最终指导治疗。新版指南在慢阻肺稳定期管理中新增建议为支气管舒张剂是慢阻肺稳定期治疗的基础药物，综合评估患者症状、急性加重风险、血嗜酸性粒细胞数值和合并症及并发症等多个方面后可考虑联合ICS治疗。
指南强调联合疗法在慢阻肺稳定期治疗中可改善肺功能和生活质量，降低未来急性加重风险。在初始治疗药物选择时，需进行个体化评估，结合患者症状以及急性加重风险等综合评估结果制定适宜的治疗方案。三联吸入治疗可作为D组患者起始治疗的可选方案之一。
及早干预-重新审视慢阻肺急性加重
医院呼吸及危重症科副主任许爱国教授再次强调慢阻肺已是全球第三大死亡原因，急性加重是导致疾病负担增加的主要原因，需要重视慢阻肺的急性加重风险。但急性加重事件常常被忽视，大部分慢阻肺患者都会经历急性加重，进而导致不可逆的损害和疾病进展，仅一次急性加重就能使肺功能加倍下降。此外，急性加重造成的损害不局限于肺部，还可增加心肌梗死和中风的发生风险。首次急性加重需要住院的患者中，1/5的患者会在1年内死亡，维持治疗延迟与未来急性加重风险增加有关。所以，综合管理、及早起始治疗是预防急性加重的最佳策略。
重视肺癌合并慢阻肺的慢阻肺规范治疗
郑州医院呼吸与危重症医学科主任张华教授指出我国慢阻肺与肺癌共病率高。慢阻肺合并肺癌的患者住院时间延长，生存期减少，死亡风险显著增加，疾病负担沉重。肺癌与慢阻肺属同源性疾病，具有相同的危险因素，应早诊早治。对于慢阻肺合并肺癌患者，不能忽视慢阻肺的治疗。慢阻肺稳定期的两大治疗核心包括抗炎和缓解症状，吸入给药居首要地位。三联气雾剂吸入疗法具有协同作用，可有效改善肺功能、疾病症状，减少慢阻肺急性加重，降低慢阻肺死亡风险。
慢阻肺合并巨型肺大疱病例分享
郑州医院呼吸与危重症医学科副主任医师李振华教授通过临床真实病例向与会人员分享了慢阻肺合并巨型肺大疱的诊疗心得。患者为老年男性，入院诊断为慢阻肺急性加重期（重度）、右肺巨型肺大疱、冠心病等。住院期间给予低流量吸氧、抗感染、化痰、平喘、雾化、扩张支气管等对症治疗后，患者症状改善，但仍不能耐受活动。经综合评估，患者符合手术指征，给予内科胸腔镜下一镜加一针巨型肺大泡减容术，手术过程顺利，术后患者恢复良好，可自行下地行走。出院给予三联吸入气雾剂治疗并定期复诊。
李教授表示，相较外科手术而言，内科胸腔镜下一镜加一针肺减容术及APC+气胸治疗术具有微创、更经济、更耐受、更安全的优势，尤其在心肺功能极差、无法耐受外科手术时，可作为慢阻肺合并巨型肺大泡患者的首选方案，值得临床推广。
随后各位专家就病例进行了分析讨论，交流各自临床工作中遇到的问题、治疗办法及诊疗体会，分享学习彼此的慢阻肺治疗经验。
大会最后，易明福教授总结道，随着我国经济水平的不断进步和人们生活方式的转变，慢性呼吸系统疾病尤其是慢阻肺已严重威胁我国居民的身体健康。早发现、早诊断、早治疗可有效改善预后。三联气雾剂吸入疗法能有效减轻症状，改善患者肺功能。同时，亦要兼顾合并症的治疗，对于慢阻肺及合并症的治疗要两手抓，两手都要重，降低慢阻肺死亡风险。
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