在工作中经常遇到这样的情况：
有些人在选择体检项目的时候，会纠结要不要做肺部CT。
有些人吸烟几十年，从来没做过肺部CT，因为他觉得辐射量比较大。
有些人家族中有肺癌病人，体检也从来没做过肺部CT，因为他觉得没有什么不舒服。
面对这些情况，有必要来科普一下，哪些人体检更需要做肺部CT？
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肺部CT应用多，肺结节的检出率提高了
在体检工作中发现，随着早筛方法的改进，肺部CT应用的增多，肺结节的检出率提高了很多。
“肺结节”也成了体检结果中比较困惑的一个问题。之所以能发现这么多的肺部结节，是因为肺部CT的应用在逐渐增多。肺部CT应用增多，但不是每个人都做了肺部CT，也不是每个人都应该做肺部CT，不仅仅要考虑到医疗资源紧缺的问题，也要考虑到做肺部CT的必要性。
现在一般的体检肺部检查用的是x线片。它的优势是：价廉、快速。局限性是：难以发现隐蔽部位的病灶。
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哪些人群更应该选择低剂量螺旋CT？
低剂量螺旋CT在肺部结节的早筛中起着重要的作用，因为辐射量小，分辨率高的优点，更适合肺部结节的早筛。对于低剂量螺旋CT的推荐人群，肺癌防治指南（版）建议肺癌高危人群推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查。
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哪些人属于肺癌高危人群？
根据肺癌防治指南，高危人群包括：
年龄55-74岁，吸烟≥30包年，仍在吸烟或者戒烟＜15年（I类证据）；
吸烟≥20包年，需附加另一项危险因素（IIA类证据），
高危因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史。
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体检该怎么选择CT扫描？
①、体检，可以选择低剂量螺旋CT平扫。
②、常规CT提示有肺部结节，建议薄层CT复查。
③、肺部小结节定期随访，建议薄层CT复查。
④、肺部小结节有可疑变化，怀疑恶性及术前需明确定位的，建议肺部小结节三维重建CT平扫。
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肺结节复查为医院？
医院之间的CT处理技术，阅片工作人员不同，CT扫描的层距不同，对结节的比较有一定的影响。
医院复查，便于对比，观察结节的动态变化。
这里讨论的是更需要做肺部低剂量螺旋CT进行肺癌早筛的人群。不代表其他人群不需要做低剂量螺旋CT。
在条件允许的情况下，45岁以上人群可以考虑做肺部低剂量螺旋CT。
肺癌高危人群，更需要做肺部低剂量螺旋CT筛查肺癌。
来源：医院健康管理王保祥
整理：健康教育科医务科
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