来源于：小小医生之有趣的医学
以前想找典型的肺肉芽肿性多血管炎（魏格纳肉芽肿）CT，查了很多文献，都没有找到，最近终于遇到一个典型的患者了！
看片！
结节！
大小不等的结节！
结节内有空洞！
高度提示肉芽肿性多血管炎！
为什么不考虑结核？
看看下面这些大结节，可以算肿块了！
结核一般不会形成肿块！有肿块，要警惕其他疾病！
另外，这些结节都比较独立！结核的病灶，特点是播散，这么多大结节，一般不可能周围没有播散病灶。
另外，结核的结节，一般以小结节为主，结核的结节一般不会这么大！
另外，结核的强化，一般比较弱，然而，这个比较强！
为什么不像肺癌
有可能是肺癌，那么就是肺癌肺内转移！
转移性肺癌一般是多发类圆形大小不等结节，病人的这些小结节，不怎么圆润！
并且，多发的、散在的肿块，不太支持肺癌肺内转移。
最重要的是，病人很年轻，very的young，也不支持！
另外，年轻病人多发的支气管狭窄，不太像转移性肺癌！
其他？
淋巴瘤？有可能，但是肺淋巴瘤形成空洞相对少见！
淀粉样病变？少见病，依据不足！
血管炎的证据
病人鼻窦CT提示鼻窦炎，血管炎的丝绸之路呼之欲出！
正常的鼻窦见下图！
正常的鼻窦是空的！
支气管狭窄
肺肉芽肿性多血管炎（魏格纳肉芽肿），侵犯气管、支气管，容易导致支气管狭窄！
病人的支气管，非常狭窄！
综上所述
年轻人，双肺大小不等结节，空洞，肿块，支气管狭窄，鼻窦炎！
肺肉芽肿性多血管炎（魏格纳肉芽肿），呼之欲出！
C-ANCA与肺肉芽肿性多血管炎（魏格纳肉芽肿）相关！
P-ANCA与显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎相关。
显微镜下多血管炎最容易波及肾脏，嗜酸性肉芽肿性多血管炎肾损害通常较轻！
显微镜下多血管炎，肺间质性改变！
嗜酸性肉芽肿性多血管炎，表现为哮喘，肺浸润阴影！
视频
CT看支气管狭窄！
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