连教授指出肺功能仍然是慢阻肺诊断的金标准，慢阻肺筛查问卷可以用来初步筛查慢阻肺高危人群，结合肺功能检查可提高慢阻肺早期诊断率。治疗方面，支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗治疗药物，结合急性加重史、血嗜酸性粒细胞数值和合并症及并发症等综合考虑何时联合ICS治疗。
指南强调联合疗法在稳定期慢阻肺治疗的获益，包括改善肺功能与生活质量、降低未来急性加重风险和死亡率初始治疗的药物选择需进行个体化评估，结合症状和急性加重风险综合评估制定相应的起始药物治疗。三联吸入治疗可作为D组患者起始治疗的可选方案之一。及早干预——重新审视慢阻肺急性加重*映晖教授指出慢阻肺已是全球第三大死亡原因，其疾病负担主要由急性加重造成，慢阻肺急性加重事件经常未被报告，大多数慢阻肺患者都会经历一次急性加重，仅仅一次急性加重就能使肺功能加倍下降，急性加重造成的损害不局限于肺部，还可增加心肌梗死和中风的发生风险。既往有急性加重史、症状负担重、有合并症的慢阻肺患者是慢阻肺未来急性加重风险的高危人群。综合管理为急性加重的最佳预防策略。采取吸入性维持治疗可降低急性加重风险，其中含ICS三联疗法对慢阻肺患者获益显著。急性加重高风险患者应进行及早干预，起始三联治疗。合理选择吸入装置有助于慢阻肺管理王春娥教授指出慢阻肺早期阶段进行规范的管理治疗，能有效提高肺功能、预防中重度急性加重、改善生活质量、减少死亡率。吸入疗法是慢阻肺药物治疗首选，吸入装置是影响吸入疗法的关键因素。慢阻肺患者小气道病变是主要病理特点，需要吸入治疗应能将药物有效输送至大小气道、有效沉积。临床常见吸入装置包括传统pMDI、DPI与SMI，我国老年慢阻肺患者居多，要求吸入装置操作简便、药物输送受气流影响小。创新共悬浮输送技术可改善患者深吸气量、呼吸及活动情况。医护人员正确理解和使用吸入装置是对患者进行技术培训的前提和基本保证，医护人员应注重加强本身的学习培训。病例分享——慢阻肺诊疗心得陈炜教授通过分享临床病例向与会人员讲解了慢阻肺诊疗心得，陈教授说该患者为老慢支病人，长期吸烟，近两年来每年住院次数均在2-3次以上，且出院后因气喘明显，予以布地福格吸入气雾剂后，自觉症状明显缓解。吸入气雾剂使用方便，操作简单，对吸气流速要求低，患者使用方便。随后，刘建南教授就该病例分享提出了自己的看法，刘教授说KRONOS研究证明，与双联治疗相比，三联吸入气雾剂可快速、持续改善肺功能，并降低中度至重度患者病情恶化的风险。三联疗法治疗慢阻肺急性加重获益显著，三联吸入气雾剂为慢阻肺患者提供了重要的治疗选择，相信临床医生在工作实践中也深有体会。
大会最后，林其昌教授总结道，慢阻肺防治的核心在早诊早治和长期管理，急性加重高风险患者应进行及早干预，起始三联治疗。吸入疗法是慢阻肺药物治疗首选，吸入装置的选择及其正确使用是吸入疗法的基础，临床医生应根据不同患者的临床特点及需求选用合适的吸入装置。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇