作者:施焕中首都医科医院呼吸与危重症学科主任
慢阻肺不仅仅是一个医学问题,同时也是一个严重的公共卫生和社会问题。
年,《英国医学杂志》报道了荷兰一位55岁女性终末期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者,寻求并最终获批实施安乐死的全过程(BMJ;:a)。这是世界例首次因为罹患慢阻肺而自愿接受安乐死的患者。
该患者于年诊断慢阻肺并先后进行过7次肺康复治疗和1次肺减容手术,起接受长期氧疗。年11月该患者再次入住护理院,她希望通过严密的综合治疗与体能训练,再次改善自理能力并最终顺利出院回家。但是,尽管进行了2个月旨在改善健康状况与日常生活能力的积极治疗,患者的病情仍进行性恶化,无法出院。
由于健康状况进行性恶化,患者不得不同时接受姑息治疗与常规治疗,包括控制症状与日常护理,不久开始和医生讨论预后与临终治疗。患者决定不进行抢救并拒绝转入重症监护病房。患者提出安乐死愿望13天后,医生邀请精神科医师与专职医师会诊确定安乐死方案之后,其亲属亲临现场目视安乐死的实施过程。
荷兰慢阻肺患者接受安乐死,只是一个极端的例子,这种做法未为世界各国医生和病人所接受。但是,这一事件必将引发人们对慢阻肺终末期的临终关怀更广泛的