肺V/QSPECT显像在婴儿和儿童非血栓性慢性肺病中的应用(一)
(AlejandreSC,LungVentilation/PerfusionSinglePhotonEmissionComputedTomography(SPECT)inInfantsandChildrenwithNonembolicChronicPulmonaryDisorders.SeminNuclMed,,49:37-46)
摘要
单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提供局部肺放射性示踪剂分布的高对比度三维图像。V/QSPECT显像是一种广泛应用于成人肺通气(V)和灌注(Q)研究的显像技术,主要用于肺栓塞的诊断。然而,长期以来,由于从业者考虑辐射暴露和使用大颗粒白蛋白进行灌注扫描的安全问题,限制了SPECT显像在非栓塞性肺病的儿科患者中应用。另外,由于采集时间长,在给予通气显像剂中患儿的配合问题及显像中患儿移动造成的图像伪影,进一步限制了SPECT在儿科患者中的应用。随着用于通气显像的锝气溶胶进入临床和高灵敏度多探头γ相机的使用,大大降低了使用放射性活度和缩短了采集时间,促进了SPECT在患儿中应用。现代一体化γ相机/计算机断层扫描系统(SPECT/CT)还可为SPECT图像添加诊断级CT信息,从而提高其临床应用价值。除了肺栓塞之外,现在,一些临床证据表明肺SPECT在几种V/Q不匹配的肺病变中具有诊断价值,特别是儿童时期特发的疾病。本项工作,我们将根据文献和我们的日常临床经验举例说明,并简要讨论其中的一些应用,还将讨论儿科V/QSPECT显像相关的风险和安全问题。
前言
儿科核医学最早起源于20世纪40年代初期,将盖革-弥勒(Geiger-Muller)计数器用于儿童甲状腺摄取放射性碘的研究。之后,随着γ相机的研发和放射性核素99m锝(99mTc)的临床应用,儿童骨骼、肾功能和脑研究的放射性同位素显像(RI),已经成为临床常规检查项目。在核医学发展早期,也记载了RI显像用于成人通气(V)和灌注(Q)的生理学分布及肺V/Q匹配检查。尽管儿科肺显像的各种适应症比成人应用更广泛,但长期以来从业人员对安全方面的