山西省科普作家协会
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慢性阻塞性肺疾病
杜毓锋
医院
老年病科
主任医师
“年龄大了，气不够用了，走平路都能气短”很多老年人都会有这种感慨，然而这属于正常老化吗？
答案是否定的，固然随着年龄的增大，呼吸系统会逐渐衰老，从而出现一些症状，但这些症状毕竟是轻微的，如果出现明显的呼吸困难，逐渐加重，再加上早晨起床时候咳嗽吐几口痰才能舒服，那你一定要警惕“慢阻肺”有可能悄悄来临了。
慢阻肺（即慢性阻塞性肺疾病）是一种老年人的常见病，尤其是吸烟的老年人。据研究估算，年我国慢阻肺患者数近1亿，尤其是40岁以上人群患病率高达13.7%，相当于每8个人中就有一个是慢阻肺患者。世界卫生组织（WHO）预测至年死于慢阻肺及其相关疾患者数将超过每年万人。
那慢阻肺会有哪些表现呢？首先会有慢性咳嗽，这也是慢阻肺最常见的症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，冬春季节和早晨起床后比较明显。其次是会有咳痰：常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多白色黏痰后症状缓解，咳嗽一般有干咳和湿咳的区分，有些疾病表现为干咳，比如过敏引起来的咳嗽大多数是干咳，咳嗽剧烈但是没有痰。而慢阻肺的咳嗽一定是有痰的咳嗽，大多数人会有感觉，只有把这几口痰咳出去了，才会感到呼吸顺畅。
另外，慢阻肺的患者会有气短或呼吸困难，而且会随着时间的延长逐渐加重，这也是慢阻肺标志性症状，初期仅在劳动后感到呼吸短促，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短或呼吸困难。
慢阻肺是一个不可逆转的疾病，若疾病控制不佳，晚期可并发肺心病、呼吸衰竭、气胸等并发症。
吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，并且吸烟者比非吸烟者的死亡风险高。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。柴草、煤炭和动物粪便等燃料、职业性粉尘以及空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等），均可导致慢阻肺的发生。除此之外，呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病*和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。
对于慢阻肺来说，高龄也是一个危险因素，若年龄≥40岁和（或）有危险因素暴露史、慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的成人，医院就诊，实现早防早治。
一旦诊断慢阻肺，一定要遵从医嘱，规律用药，并且要每半年去找医生复诊，随时调整药物治疗方案。另外，慢阻肺患者还应该注意一下几方面：
首先，长期家庭氧疗（流量1~2L/min，＞15h/d），慢阻肺患者家里必备制氧机，每天一定要坚持吸氧15个小时以上，才能有效防止疾病快速进展。
其次，要注意严格戒烟，包括二手烟，同时要保持居室空气新鲜，避免在通风不良的空间内烧柴做饭、在室内生炉火取暖。在饮食中，要多食用优质蛋白，适当增加脂肪类食物摄入，减少糖类食物，同时要注意补钙及维生素D。加强营养提高免疫力。在生活中，要积极进行呼吸功能锻炼，可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、缩唇呼吸、唱歌、吹笛子等锻炼肺功能。
在秋冬季节来临时候，还应该注意及时注射流感疫苗及肺炎疫苗，也可以用一些提高免疫力，预防感染的药物。
总之，老年朋友千万不要忽视咳嗽气短的症状，要及时就医，及时诊治。
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