现今，无论是单位还是个人，一年进行一次体检已成为习以为常的事，尤其是新冠肺炎疫情期间，大量多排CT的广泛应用，发现了以往胸部X线片难以发现的小结节。当报告中出现：肺里发现“阴影”或“结节”时，多数人会一头雾水，全家惊恐万状，到处求医问诊，顿时个人及家庭的生活都会蒙上阴影。如何看待这些肺内小结节病变？下一步又应该如何应对呢？
专家提醒：肺内小结节，不容忽视；正确处理，危害降低。
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市区徐女士这是第六年来复查胸部CT了，为了肺里一颗小小的结节。经过医生反复比较历年的CT，发现这个小结节从第一年的8mm,到第六年的10mm,以肉眼难辨的速度，在慢慢地悄悄地增大，并且结合一些特殊的征象，如胸膜牵拉、混实性性质、血管征象等等，呼吸内科医生慎重地邀请胸外科医师会诊，综合判断小结节有恶变趋势，立即进行了手术，病理证实，徐女士的这颗肺结节是微浸润腺癌。
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什么是肺内结节？
孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因。
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#肺内结节的发病率
在美国每年约15万新发病例，我国人口基数更大，老龄化趋势到来。而且吸烟人口众多，发病率非常不乐观。
#肺内结节的病因
孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。良性疾病主要有：肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。恶性疾病主要有：肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。肺硬化性血管瘤虽属良性，但常有复发，故有恶性趋势。
#肺内结节评估方式
（1）临床评估：
（2）影像学评估：
#进一步检查
PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、纤支镜刷检与活检、胸部CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。
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肺内结节该如何治疗？
实际生活中，发现可疑结节后可以采取的措施必定是胸部CT、PET-CT、胸部CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣；胸部CT的敏感度高而特异性稍差，PET-CT敏感度及特异性俱佳但价格昂贵，且两者均无法提供病理诊断；细针穿刺常常可以确定病理性质，但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。
胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一，相对创伤较小，又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术；随访观察无疑避免了非必要的手术，但可能延误恶性肿瘤的诊断，付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。
怎样预防肺内结节？
很多患者会紧张的问医师，我该怎么预防呢？其实除了远离化学*性粉尘环境，最重要的事是：戒烟！戒烟！戒烟！包括二手烟及三手烟。
许多发现肺结节的患者都要经历一段时间的随访观察，时间往往会在5年以上。在这么长时间的观察期里，饮食方面要注意哪些呢?不同的饮食习惯和文化会不会对肺结节的发病和进展产生不同的影响呢?与胃肠道肿瘤、心血管疾病不太一样，肺磨玻璃结节这个毛病不是“吃”出来的。因此，发现结节后不必在饮食方面“大动干戈”。但是，遵从“平衡膳食、均衡营养”的基本原则还是要的。毕竟，从养生保健的角度，科学合理的饮食习惯对整体的身心健康是很有裨益的。整体健康得以维护，机体免疫能力得以增强，肺结节就难“猖狂”，您说是吧?
吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，不要慌张，先分清是良、恶性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，美好生活仍然属于你。
专家简介
曹晨蕾
医院
医院（医院）
温州医科大学温州市第三临床学院
呼吸与危重症医学科
主治医师
浙江省医学会呼吸分会肺间质肺血管学组委员
擅长：呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘，胸腔积液等
门诊时间：
信河院区：周一上午、周二上午、周四下午
娄桥院区：周三下午
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
来源
呼吸与危重症医学科曹晨蕾
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