间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2021/12/10 16:38:00
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慢阻肺肺动脉高压的原因主要是因为缺氧。缺氧会使肺血管收缩、痉挛,慢阻肺患者呼吸衰竭时还会有高碳酸血症和呼吸性酸中*,也会加重肺血管的收缩,导致肺动脉压增高。除缺氧以外,长期反复发作的慢阻肺、支气管周围炎症,也会累及周围的小血管,引起血管炎,使得肺血管阻力增加,导致肺动脉压增高。

另外由于肺气肿引起肺泡内压力增高,压迫肺泡毛细血管,也使得肺循环阻力增大。慢阻肺肺动脉高压的原因还有肺血管重建、肺微小动脉原位血栓形成、血液粘稠度增加和血容量增多等等。

肺动脉高压(pulmonaryarterialhypertension,PAH)是一种以肺动脉压升高和右心衰竭为特征的心肺疾病,主要表现为静息状态下平均动脉压(mPAP)>25mmHg,肺血管阻力升高以及右心室肥大。

在临床上,肺动脉高压其主要分为五大类,分别为动脉型肺动脉高压、左心疾病所致的肺动脉高压、肺部疾病和/或缺氧引起的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性疾病和/或其他肺动脉阻塞性病变引起的肺动脉高压、各种未明和/或多因素所导致的肺动脉高压。具有发病率、误诊误治率和致残致死率均高的“三高”特点。

“肺动脉高压”和“高血压”有着本质的区别。人的血液循环系统分为体循环和肺循环,高血压是体循环中体动脉压力升高,压力偏高,利用血压计就可以测量;肺动脉高压则是肺循环中的肺动脉压力增高,压力较低,需要心脏彩超甚至右心导管进行测量。二者虽然都是血管的压力升高,但发生的部位不一样,导致的结果也有很大区别,治疗更是大相径庭。

肺动脉高压患者的常见临床表现有哪些?

肺动脉高压的患者常见临床表现为活动后气短、乏力、胸痛、咯血;严重时在运动中会出现晕厥、心绞痛、咯血及右心功能不全的症状,如食欲减退,腹胀、双下肢水肿,肝脾肿大等。

肺动脉高压一般治疗主要有利尿、氧疗、抗凝等对症治疗,特异性治疗主要是针对原发性疾病治疗,主要是靶向药物治疗。有关肺动脉高压的信号转导通路,有以下3条:一氧化氮(NO)通路;前列环素(PGI2)通路;内皮素-1(ET-1)通路。

因此,目前PAH靶向治疗药物多为以上三条经典通路中的不同靶点。

1一氧化氮(NO)作用途径靶向药物

用于PAH治疗的NO作用途径靶向药物主要包括磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂及可溶性鸟苷环化酶激动剂。

PDE-5是环磷酸鸟苷(cGMP)的降解酶,通过抑制该酶的作用,可以使NO/cGMP通路中cGMP的浓度增加,从而使血管舒张。常用药物有西地那非、他达拉非等。

2前列环素途径靶向药物

前列环素是一类强效的血管舒张剂,主要包括:前列环素类似物(依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔、贝前列素)和前列环素IP受体激动剂(Selexipag)。

3内皮素作用途径靶向药物

用于PAH治疗的内皮素受体拮抗剂主要包括波生坦、安立生坦和马西替坦。

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使用方法

1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。

2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。

3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。

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