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去拍胸部CT时，有不少人会发现里面描述肺组织时有“磨玻璃影（GGO）或磨玻璃结节（GGN）”的字眼，其中，一些人不需要特殊处理，只需定期复查即可；而另一些人则在医生的指导下完成了手术治疗。
那么，肺磨玻璃样结节到底是何物？哪些需要做手术？哪些只要定期复查即可呢？
??肺磨玻璃影（GGO）与磨玻璃结节（GGN）??
磨玻璃影（GGO）是一个非特异性医学词语，美国专业词汇命名委员会于年将其定义为肺实质内的局灶性密度增高影，其密度不足以掩盖其内的支气管及血管等结构，可见于气腔疾病、间质增厚、部分肺泡萎缩（肺不张）、毛细血管容量增加或以上的组合。
磨玻璃结节（GGN）定义为CT肺窗上呈现GGO表现的结节，其内支气管、血管等结构清晰可见，持续存在的肺GGN为癌前病变或早期肺腺癌的可能性较大。
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国内外多项研究表明，肺GGN与早期肺癌具有明显相关性。殊不知，早期肺癌可以达到临床治愈，而晚期肺癌患者５年生存率却不足５％，如此可见，早期发现肺GGN并经过规范诊治，可以有效预防肺癌的发生发展。
一般来说，磨玻璃结节(GGN)在没有充分证据诊断为恶性结节时，定期复查是常见的治疗方案，通常建议随访5年。但结节稳定5年后是否需要进一步随访或治疗，目前尚不明确。
??善恶有别，如何辨别良、恶性结节??
肺结节即影像学检查表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单个或多个，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。根据大小可分为微小结节（直径＜5mm）和小结节（5～10mm）；根据成分可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃样结节。以下主要通过CT表现区分良恶性结节。
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一、良性结节
1、来去匆匆
表现为大得快，消失得也快。所谓“长势喜人”，良性结节15天内可增大1倍以上，消失或减小时在影像学检查上一般不伴有密度增加，可表现为密度均匀或变淡。
2、短期内形状多变
短期内病灶外部特征（俗称“外貌”）变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或模糊。
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二、恶性结节
1、来了就不肯走了
恶性结节一般为肿瘤，作为侵略者，虽然来得慢，但一旦侵袭人体，便死皮赖脸地赖着不走了，其直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律。
2、本质发生改变
如果把结节比喻成一个人，那么良性结节相当于一个爱打扮、爱美之人，外貌多变；而恶性结节则是本质上发生了改变。可表现为病灶稳定或增大，并出现实性成分；即使病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；或出现分叶、毛刺和／或胸膜凹陷征。
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??哪些结节需要手术治疗??
以上考虑恶性病变的情况一般需要手术切除，而另外一部分结节即使为良性，但有恶性趋势的也可手术切除。磨玻璃样结节增大（一般≥8mm即有手术意义）、与周围血管联通、出现新的实性成分，或已存在实性成分增多时，建议手术治疗。
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??最新研究指出：小于6mm且稳定5年以上的GGN仍有恶变倾向??
年5月发表于知名医学杂志《JournalofThoracicOncology》的一篇文章指出，直径小于6mm且稳定5年以上的GGN也不能掉以轻心，仍然有恶变的可能。
这项研究包括例观察了5年且处于稳定状态的GGN患者，所有病灶均是在常规体检过程中发现的。95%的病灶初始直径小于6mm，在8.5年的时间内平均增长了约3.2mm，27个(13%)病灶在观察过程中出现了生长现象，其中3例进行了活检，均提示为腺癌，8例患者出现新发实性成分。
因此，即使病灶小于8mm，仍可能需要手术治疗，尤其是出现新发实性成分，更应该提高警惕，医院就诊，预防结节癌变。
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除了常见的CT、PET-CT等影像学方面的改变，临床上还可以通过一些免疫指标反映的GGN的肿瘤活性，从而评价其良恶性及发展趋势。
参考文献：
[1]Long-termfollow-upofground-glassnodulesafter5yearsofstability.[J]JournalofThoracicOncology.PublishedonlineMay11,.
小小的肺磨玻璃结节，究竟该不该切？------兰世亭医学健康科普帖
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