距离执业医师考试还有一个月余，20医考的小伙伴们要抓紧时间了~
中医/中西医结合（助理）医师考试实践技能中医内科疾病—肺系疾病
感冒
感冒是感受风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。本病四季均可发生，尤以冬春两季多，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重着多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
病因
外感六淫、时行病*
病机
卫表不和，肺失宣肃
病位
在肺卫，主要在卫表
治疗原则
解表达邪
病证鉴别
1、感冒与风温
2、普通感冒与时行感冒
辨证分型
风寒感冒——辛温解表——荆防达表汤或荆防败*散加减
风热感冒——辛凉解表——银翘散或葱鼓桔梗汤加减
暑湿感冒——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减
气虚感冒——益气解表——参苏饮加减
阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁
咳嗽
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咯吐痰液而言。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
病因
外感六淫，内邪干肺。
病位
肺，与肝、脾有关，久则及肾。
基本病机
邪犯于肺，肺气上逆。
治疗原则
标实为主——祛邪止咳；本虚为主——扶正补虚
病证鉴别
1.咳嗽与喘证
2.咳嗽与肺痨
辨证分型
风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减
风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减
痰湿蕴肺——燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减
痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减
肝火犯肺——清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合*芩泻白散加减
肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减
哮病
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。
哮病的病因病机病位治则：
病因
外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。
病位
肺，与脾、肾关系密切。
病理因素
以痰为主(夙根)。
基本病机
“伏痰”遇感引触痰阻气道，肺失宣降。
治则
“发时治标，平时治本”。
病证鉴别
哮病与喘证
辩证分型
冷哮——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻*汤或小青龙汤加减
热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减
寒包热哮——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻*汤加减
风痰哮——祛风涤痰，降气平喘——华盖散合三子养亲汤加味
虚哮——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减
肺脾气虚——健脾益气，补土生金——六君子汤加减
肺肾两虚——补肺益肾——生脉地*汤合金水六君煎加减
喘病
喘即气喘、喘息。喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。
喘证的病因病机病位治则：
病因
外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
病位
肺和肾，涉及肝脾心。
基本病机
肺失肃降，肾失摄纳。
治则
分清虚实邪正。
辨证分型
风寒壅肺——宣肺散寒——麻*汤合华盖散加减
表寒肺热——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加味
痰热郁肺——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减
痰浊阻肺——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减
肺气郁痹——开郁降气平喘——五磨饮子加减
肺气虚耗——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减
肾虚不纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减
正虚喘脱——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
肺痨
肺痨是具有传染性的慢性虚损性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。本病临床表现以及传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
病因
内因正气虚弱，外因痨虫感染。
病位
肺
病理因素
痨虫
病理性质
虚实夹杂，以虚为主（肺阴虚）。
基本病机
虚体虫侵，阴虚火旺。
治疗原则
补虚培元，抗痨杀虫。
病证鉴别
1、肺痨与虚劳
2、肺痨与肺痿
辨证分型
肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸加减
虚火灼肺——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
气阴耗伤——益气养阴——保真汤或参苓白术散加减
阴阳两虚——滋阴补阳——补天大造丸加减
肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。肺胀的临床证候特点，与西医学中慢性阻塞性肺疾病相类似。
病因
久病肺虚，感受外邪，年老体虚。
病位
首在肺，继则脾、肾，后期病及于心
病理因素
痰浊、水饮与血瘀。
病理性质
标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。
基本病机
久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮瘀血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降。
治疗原则
急则治标，缓则治本，祛邪与扶正共施，依其标本缓急，有所侧重。
病证鉴别
1.肺胀与哮病
2.肺胀与喘证
辨证分型
外寒里饮——温肺散寒，化痰降逆——小青龙汤加减
痰浊壅肺——化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减
痰热郁肺——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
痰蒙神窍——涤痰，开窍，息风——涤痰汤加减
阳虚水泛——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减
肺肾气虚——补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇