间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2021/7/15 15:40:00

临床中,很多患者拿着自己的肺CT片子就诊咨询,“大夫,你看我片子有什么问题吗,报告说肺气肿”,那么什么是“肺气肿”呢?

肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。是一种不可逆的慢性呼吸道疾病。直观的来讲,肺气肿导致肺泡中大量二氧化碳潴留,一方面使肺泡等机体造成损伤,另一方面使人体吸入的氧气减少,从而造成缺氧,缺氧状态的直接后果是肺功能下降,而肺功能不断下降又导致肺气肿加重。一旦肺功能受到实质性损害,虽然人体有一定的自我修复能力,无论采取何种治疗方式很难使肺功能恢复原有状态。

病理改变:肺气肿的改变可见肺过度膨胀,弹性减退。外观灰白或苍白,表面可见多个大小不一的大疱。镜检见肺泡壁薄,肺泡腔扩大、破裂或形成大疱,血液供应减少,弹力纤维网破坏。

分类:(1)按累计肺小叶的部位可分为:小叶中央型、全小叶型及介于两者之间的混合型三类。

(2)按其发病原因可分为:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

肺CT表现:肺气肿在CT影像表现为双肺透亮度增加,肺纹理稀疏,双肺可见多发性的一些低密度区,肺气肿又分为小叶中央型肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁型肺气肿、瘢痕旁型肺气肿,肺气肿的种类型不同,CT影像有差别。

(1)小叶中央型肺气肿在CT影像表现为多发性的小透亮区,散在分布,单个病灶内没有可见的壁,病变之间可见正常的肺组织,分布的低密度区大小从数毫米到一个厘米,可分布在整个肺,但通常上叶比较多发。

(2)全小叶性肺气肿通常表现为肺密度的降低,肺纹理稀疏变细,两肺弥漫分布着低密度区,小叶间隔变薄,数目减少,周围几乎没有正常的肺组织。

(3)间隔旁型肺气肿主要是在肺叶的外带、胸膜下或者叶间裂胸膜下分布一些低密度区,常有可见的薄壁,大多病变场所与胸膜相平行,因此可能会相互融合。

(4)瘢痕旁型肺气肿一般在纤维斑块的周围可见一些不规则的低密度灶,在斑块周围近似放射状的排列。

临床症状:临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的关系:三者关系密切。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者的每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年者。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎、肺气肿患者检查出气流受限时,则能诊断为慢性阻塞性肺疾病;如患者只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢性阻塞性肺疾病。

治疗:(1)嘱咐患者戒烟;

(2)加强营养、增强机体免疫力;

(3)加重期时控制呼吸道感染、祛痰、解痉平喘;

稳定期的管理:稳定期管理的重点是康复治疗,其目的是提高患者的生活质量,减少急性发作次数和延长生存期。

以上就是有关肺气肿的介绍,相信大家对此有了一定的了解。肺气肿是一种病理改变,若不及时诊治可在此基础上发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病。在病情尚轻时,希望大家重视,医院就诊,以便查明原因及时针对性的治疗,这样也不会延误最佳治疗时机,防止给工作和生活带来更多的影响。平时可以通过中药的治疗,贴敷三伏贴及三九贴。学习呼吸训练等肺康复知识以及保持良好的情绪等。

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使用方法

1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。

2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。

3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。

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