间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 4:34:00

地“厚道专业”——遂医核心价值观

前言:医生和病人的故事里,藏着人生百态、悲欢苦乐,也有着与疾病战斗的惊险,还有着日常容易忽略的健康启示。4月10日起,我们陆续推出:医院医共体医务人员讲述的“医”故事。请用您的“在看”和“留言”告诉我们,谁的故事打动了您……谁的故事帮到了您……我们将以每个故事推送后7天内的“阅读量”、“在看”和“留言”数为主要依据(被省市级以上媒体转载的可加分),评选出优秀“医”故事,予以奖励。并依据故事推送后7天内对“留言”的“点赞”数,每篇选出前3名“最具人气精彩留言”,赠以精美小礼品;7月底对所有已推送故事的留言,选出前6名“超人气精彩留言”,另赠惊喜“礼包”。每篇故事的“幸运者”名单会在推送下一篇故事时公布,或另发微推公布,“幸运者”务必联系我们以便赠送礼品哦!联系方式:宣传科宋萍/吴蕾-接下来请欣赏“医”故事-7讲述者:医院十一病区呼吸内科主治医师胡小钗

生命“弱”,使命“强”

我是一名呼吸内科的主治医师,年入职,年底正式加入十一病区这个大家庭。我们的科室是集呼吸内科、肾内科、老年科为一体的病区,我们救治及服务的对象大多是中老年人,且所见的疾病以慢性病为主,这也意味着我们有反复住院的“老病人”。工作这些年来,印象深刻的有很多人,也深知每名病人的背后,都有一个触动心灵的故事。

廖阿姨是其中一个,她是一个患有“弥漫性肺间质纤维化合并慢性呼吸衰竭”的病人,发病病史前前后后大约7年,多次在我科住院诊治,年在我科住院8次。每次发病,都需“救护车”医院,由急诊室老师“喂,有床位吗?廖XX要住院。”这时细心的护士们就会早早安排好中间区域及靠近卫生间的床位,折好半卧位,准备好氧气、心电监护仪。接诊到病人后,医务人员及家属合力把廖阿姨扶上床,予氧疗及监护仪处理。每次见到她,“端坐在床边、身体前倾、双下肢下垂、两手紧握床沿、大汗淋漓、费力吐气、消瘦、虚弱、口唇、脸颊及肢端明显发紫”,心电监护仪上提示心率-次/分,氧饱和度70%上下波动,呼吸30+次/分。陪同的家属是其丈夫,一位个头不高、下肢有疾患的中年男人(患有类风湿性关节炎)。多次的住院,我们也知道了廖阿姨家里的情况,廖阿姨有7个兄弟姐妹,4男3女,其中大哥体健,2个哥哥1个姐因病或意外去世,1弟1姐亦有类似的“间质性肺病”史,且姐姐早几周因这个疾病刚刚去世。

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“廖阿姨,慢慢呼吸,已经住进来了,不要太担心。”

“闭、很闭。”廖阿姨艰难地从嘴里吐出几个文字。

慢慢休息及高流量面罩吸氧后,氧饱和度逐渐上升至85-94%左右(正常人不吸氧状态下95-%)。

“怎么样,慢慢深呼吸,等下盐水挂上去会舒服点的。”

咨询了家属相关病史,咳嗽咳痰不多,白色粘痰,拉丝,不好咳出,无血痰,伴有活动后气闭明显,休息时亦不能缓解,体温正常,乏力,失眠,纳差,其他无不适,在家常规服用“吡非尼酮、甲泼尼龙、乙酰半胱氨酸”及家庭氧疗后,仍无改善。

不论是疾病急性加重,还是心理精神上的负担,每次发病,在家总感觉有频死感,极度烦躁不安和恐慌(有好几次经历----下午出院救护车送回家,晚上再次救护车入院)。

常规查体:体型消瘦,呼吸费力,皮肤发绀,双肺可闻及明显的哮鸣音及湿罗音(呼啦呼啦音及开水爆裂音),余无殊。

间质性肺病根治困难,且该疾病会进行性加重和逐渐恶化,肺功能的持续下降,只会让不适感更加频繁及明显,药物也只能辅助对症处理。

廖阿姨的肺病非常严重,可以说是慢病晚期(性质真的可以跟癌症晚期差不多),多次告知患者家属(丈夫和独女)病情严重和相关风险,如条件允许,建议可行肺移植治疗,但费用昂贵;患者家属表示理解,无望中表现无奈,每当提及这个话题时眼泪在眼眶里打滚,红了眼睛,声音咽哽,多次住院,使得家中负债累累,且廖阿姨本人也不愿给独女加重负担,医院及监护室等进一步治疗。

经过入院后积极氧疗、抗炎抗感染、解痉平喘、抗纤维化、护胃等综合治疗后,患者感胸闷气闭有改善。病情平稳后,通过跟廖阿姨交流,得知其十分害怕死亡,甚至害怕出院回家;

生老病死是人的宿命,肉体的生命无法永恒;现代医学并不能解决所有问题,医生更多的是去安慰。

.1.3廖阿姨病情再一次加重,这次的她根本无法正常言语交流,储氧面罩维持下,心电监护仪上的指标仍不理想,复查炎症指标上升,肺部啰音增多,积极给予抗生素、抗真菌药物及激素治疗数天后,疗效仍不佳。家人们天天以泪洗面,只能静静地守护在她身边。此时的她们很无助,我们能做的也不多,最多的只是安慰她们。在.1.8一个阴冷的下午,多名家属聚集在床旁,经过艰难地商榷后,签署了“自动出院”同意书,签完那一刻,女儿再也忍不住了,大声地哭泣起来,廖阿姨也在回到家中不久后,永远地离开了人世。

作为一名医者,永远是与时间赛跑,与死神搏斗,期间有失败后的悲伤也有成功后的喜悦。回想起自已当年高考结束后,义无反顾地踏上医学之路,当时的自己是喜欢和崇拜这个职业;而现在的自己,也深知喜欢并不能拯救一切,因为陪伴我们的不仅仅有尊敬、成功,还有质疑和伤害。但是,每每看到经我之手,还你健康的时候,便能真真切切地感受到那种被需要感--背负着责任和使命,去挽救、去迎接生命。

最后,十一病区将竭尽所能,回馈社会,继续全心全意为患者服务。

十一病区介绍

概况:

十一病区,亦称内四科,是集呼吸内科、肾内科、老年科为一体的病区。始于大内科其中一分支,继承了大内科集众家之所长及朴实向上的优良品质,并在飞速发展的医学领域中形成了丰富的专业特色。

业务领域:

擅长于慢性咳嗽、COPD、肺小结节、肺炎、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等呼吸系统疾病、感染性疾病及内科疾病的诊治等的综合治疗;各种常见泌尿系统感染疾病、各种急慢性肾脏病(原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等),终末期肾脏病(尿*症)和急性肾损伤的血液净化治疗等肾内科疾病的治疗。不仅使呼吸系统、泌尿系统常见病的患者能得到及时正确的治疗,而且对相关危重患者的抢救治疗也积累了较丰富的经验。

近年来科室开展了无创呼吸机治疗、睡眠呼吸暂停监测、纤支镜检查、肾穿刺活检使得相应病人得到了及时的救治及明确诊治,开展了肺结节、戒烟门诊,定期宣传呼吸系统、肾内科疾病健康讲座。

设有床位50张,现有医师8人,护士15人,其中:主任医师2人、副主任医师2人、主治医师1人、住院医师3人;副主任护师1人、主管护师2人、护士12人。科室注重学习、注重细节化管理,促进了科室持续健康发展。

科室荣誉(市级及以上):

荣获丽水市绿谷新秀1人,遂昌名医1人,遂昌医坛新秀1人,护理新秀1人,丽水市青年岗位能手1人,遂昌县青年岗位能手1人,最美护士1人。

十一病区专家

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