间质性肺疾病

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 14:49:00

截至1月23日14点30分,各地新型冠状病*感染的肺炎确诊病例为例。

其中,黑龙江、浙江、重庆、贵州、安徽、江西、辽宁、湖南、吉林、福建、山东、广东、四川有新增确诊病例。

截至1月22日24时,广东省累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例32例,重症病例12例,危重病例3例,无死亡病例。其中:中山、肇庆各有1例为首例确诊病例。确诊病例中,广州5例、深圳15例、珠海4例、佛山1例、韶关2例、惠州1例、中山1例、湛江2例、肇庆1例;重症病例中,深圳8例,珠海、佛山、韶关、惠州各1例;危重病例中,深圳2例、珠海1例。目前追踪到密切接触者人,全部在接受医学观察。广东省累计确诊的32例病例中,男性17例,女性15例,年龄介于10-81岁之间,其中,28例病例发病前有湖北居住史或旅行史,4例病例发病前无湖北居住史或旅行史,但均为湖北输入病例家属。累计发现聚集性疫情6起,均为家庭聚集,涉及17例病例,无医务人员病例。医院嘉禾院区发热门诊。南都记者谭庆驹摄

——广东省卫生健康委员会

肇庆市首例确诊病例

1月23日,广东省卫生健康委确认我市首例新型冠状病*感染的肺炎确诊病例。患者为女性,25岁,现居肇庆,从武汉回来。目前,医院规范治疗,病人病情稳定,生命体征良好。密切接触者正接受医学观察,身体无异常表现。

我市高度重视新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作,全市各级各部门联防联控工作已全面开展,防治工作正有序进行。

肇庆一院也开展了应急演习

1月22日,医院举行新型冠状病*感染肺炎“患者”转运演练,检验该院处置应急指挥和组织协调能力,应对可能出现的新型冠状病*感染的肺炎疫情。

上午10时,模拟演练开始。发热“患者”就诊,预检分诊处工作人员取出外科口罩请患者带上,并询问患者流行病学史,是否去过武汉,得到肯定答复后,由专人带领“患者”到发热门诊。

在发热门诊,接诊护士给“患者”探热,做好相关登记,并引导“患者”进入诊室就诊。

全副武装的医生询问“患者”病情及流行病学史,“患者”明确表达,刚刚从武汉出差回来,有明确发热、乏力,干咳症状。医生立即向医务科报告,发现疑似病例。

按照《新型冠状病*感染的肺炎应急处置预案》,医院启动Ⅲ级应急响应。护士给“患者”抽样送检。

医院

相关科室取消春节休假

负压救护车停在指定位置,身着二级防护装备的医疗救治组转运组人员运送“患者”上车。随后,救护车按指定路线到达医院北岭分院感染科。转运组医护人员和担架工将“患者”送入专用隔离病房。救护车停于固定的污染区(分院医疗废物暂存处旁边区域)等候消*。

▲以上图片刘亮摄

至此,模拟演练过程结束。

据了解,医院为广东省30医院之一。本次模拟演练主要是为了检验该院处置应急指挥和组织协调能力,应对可能出现的新型冠状病*感染的肺炎疫情。

病*有何特征?如何检测?医院专家全回应了

新型冠状病*肺炎究竟有什么症状?如何检测?如何确认?如何治疗?怎样做好个人防护?出院后需要注意什么?

针对这些问题,华中科技大学同医院(医院)专医院在内的武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的第一手资料,第一时间制定了《新型冠状病*肺炎诊疗快速指南》(下简称《指南》)。

1.新型冠状病*病原学特点

据感染科主任宁琴介绍,经过病*序列比对分析,推测新型冠状病*病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。

根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病*对热敏感,保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。

氯已定不能有效灭活病*。

2.起病以发热为主要表现

从临床表现来看,新型冠状病*肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等其他症状少见。

一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。

部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

3.发热患者合并哪些症状要怀疑被感染?

此次新型冠状病*性肺炎是一种全新的冠状病*肺炎,人群对这种病*普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接触病*数量大,或机体免疫功能较差的患者,极易出现感染。

根据前期诊治经验,发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,可判断为疑似病例。

在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性,就可确诊。

对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者,需住院治疗。

4.新型冠状病*肺炎需要鉴别的疾病

由于此种肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变。

首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,其次,与其他病*性肺炎相鉴别。另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别。

5.抗病*药、抗菌药物以及激素应用需要注意

目前对于新型冠状病*没有特效抗病*药物,治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。

对于轻症患者,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。

对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓*症患者,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

6.老人、孕产妇病情进展相对更快

此次新型冠状病*肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病*的量有一定关系。如果一次接触大量病*,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。当然,很多免疫功能正常人群,感染以后因为严重的炎症反应,可能导致ARDS或脓*症表现,也不能掉以轻心。

7.出院患者要按时随访

目前有部分患者已经治疗好转出院,尤其是轻症患者,在出院之前,要常规进行核酸检测,连续2天核酸检测阴性,且临床症状明显缓解,或影像学表现明显好转,可以考虑出院,定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染,并居家隔离一段时间,以保证病情完全康复。

8.隔离是第一位

呼吸内科主任赵建平强调,抗击新型冠状病*肺炎,隔离是第一位。一旦发现自己有症状,一定要减少外出,居家隔离,与他人接触时要保持一米的距离。对于新型冠状病*,发烧是非常重要的指标,如果38.5℃以上持续了两三天,一定要去发热门诊。要注意的是,少数病人没有发烧症状,如果乏力气短,也要尽早到发热门诊就诊。急诊ICU主任李树生曾经参加过非典战役。他提醒,尽管新型冠状病*疫情形势严峻,散发病人越来越多,但比起年,如今各项技术手段已不可同日而语,市民不用过于恐慌。目前重症病人主要是年龄较大有基础疾病的老人,所以老年朋友尤其要防范,减少聚会,注意开窗通风,戴口罩,勤洗手洗脸。

新型冠状病*怕酒精不耐高温

此外,医院感染科主任宁琴解读新型冠状病*:

①病*56℃,30分钟就能被有效消灭。

②乙醚、75%的乙醇等都可以有效灭活病*。

大家应提高防护意识,但不过于恐慌。

卫健委印发新型肺炎国家版诊疗方案修订版抗病*可试用这两种药物

据《每日经济新闻》报道,国家卫健委办公厅近日向各地卫健委下发《关于印发新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)和全国各省(区、市)首例新型冠状病*感染的肺炎病例确认程序的通知》(以下分别简称《诊疗方案》和《确认程序》)。

如何治疗新型冠状病*感染的肺炎,这无疑是最近几天全社会最为

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