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TUhjnbcbe - 2021/7/8 10:23:00
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冠状病*病(COVID-19;我国通称新型冠状病*肺炎,简称新冠肺炎)大流行是全球瞩目的公共卫生问题。尽管我国已初步控制住了COVID-19疫情,但是由于目前全球疫情加速蔓延,境外输入、冷链传播、病*株变异等因素导致本地传播的风险增大,我国可能在未来一段时间内仍处于疫情散发状态,并且局部地区可能出现聚集性病例。目前COVID-19临床诊疗已积累了大量证据,我国亟需一部符合国情的循证诊治与防控指南。

第一部分:方法学

第二部分:新型冠状病*(SARS-CoV-2)

一、病*特征

要点:

1.新型冠状病*(SARS-CoV-2)属于β冠状病*属的严重急性呼吸综合征相关冠状病*(SARSr-CoV)。

2.SARS-CoV-2基因组大小约为30kb,具有典型的冠状病*基因组结构。

3.SARS-CoV-2病*颗粒呈球形,直径为60~nm,呈现典型的冠状病*形态特征。可使用VeroE6等细胞进行分离培养。

4.血管紧张素转化酶2(ACE2)是SARS-CoV-2的受体。

5.SARS-CoV-2对高温、紫外线和多种消*剂敏感。

二、病*的进化与突变

要点:

1.蝙蝠冠状病*RaTG13是已知与SARS-CoV-2进化关系最近的病*,但目前SARS-CoV-2从动物跨种传播到人群的直接源头仍然未知。

2.估测SARS-CoV-2进化速率约为每个位点8×10-4个替换/年。

3.SARS-CoV-2已经出现多种变异,其中S蛋白DG突变*株已在SARS-CoV-2的全球流行中占据主导地位。该突变可导致病*感染力增强,但对疫苗功效造成影响的可能性低。

三、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的区别

要点:

1.SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的基因组相似度分别为79%和50%。

2.SARS-CoV-2的中间宿主未明确,SARS-CoV和MERS-CoV的中间宿主分别是果子狸和单峰骆驼。

3.SARS-CoV-2与SARS-CoV的受体都是ACE2,但SARS-CoV-2S蛋白的ACE2亲和力高于SARS-CoV。MERS-CoV的受体则是DPP4。

4.SARS-CoV-2的传播能力高于SARS-CoV,远高于MERS-CoV。

5.SARS-CoV-2感染的病死率低于SARS-CoV(9.6%)和MERS-CoV(34%)

第三部分:流行病学

一、传染源

要点:

COVID-19患者和无症状感染者是主要传染源。SARS-CoV-2感染的动物也可能为传染源。

(一)COVID-19患者

(二)无症状感染者

(三)受感染的动物

二、传播途径

要点:

1.SARS-CoV-2主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和接触传播。

2.在相对封闭的环境中长时间暴露,存在经气溶胶传播的可能性。

3.接触病*污染的物品可造成感染,应

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