近期,医院呼吸与危重症医学科副主任时新杰率领内镜团队,成功为一名卧床12年的老年患者肺部取出两颗脱落的牙齿。
今年61岁的孙先生因脑外伤手术卧床13年,长期靠鼻饲流质饮食,大部分牙齿脱落。“患者因反复肺部医院医院治疗,在胸部CT检查时发现,其右肺下叶气管内有高密度异物且右下肺阻塞性炎症,伴有右下肺膨胀,其左上叶气管内也有高密度异物。”时新杰介绍,患者双肺气管内高密度异物影提示有异物阻塞,建议患者实施支气管镜检查并取出异物。
医务人员与患者家属沟通并征得家属同意后,时新杰率领内镜团队成员——呼吸与危重症医学科主治医师郭丽娟、内镜中心医师毕宁驿,为患者实施了支气管镜检查并取异物手术。
医院集消化内镜、喉镜、支气管镜、膀胱镜、宫腔镜于一体的多功能诊疗中心
“患者脑出血手术后,卧床长达13年,因家属未发现牙齿脱落,患者又不能言语,由此估计牙齿脱落时间较长,且牙齿表现光滑,不易钳取,再加上患者肺部周围肉芽组织包裹,取出难度大,出血风险高。我们反复查看胸部CT,决定可选择异物钳或圈套器尝试取出异物,经反复讨论最终选择异物钳方式取出。”时新杰说。
考虑到静脉麻醉风险高,患者长期卧床,耐受性可能较好,首先尝试局部麻醉,但进镜后患者咳嗽剧烈,与患者家属沟通后,随即更换静脉麻醉;进镜后,又发现患者左右主支气管及各叶、段支气管内较多脓痰溢出,予以吸引干净,粘膜又充血。“我们看到患者左肺上叶开口及右肺下叶基底段开口可见白色异物,表面覆盖脓苔,周围可见较多肉芽组织,触之易出血,用钳取出,果然是患者脱落的牙齿,取出后见左肺上叶开口及右肺下叶基底段开口略狭窄,局部粘膜充血。”时新杰说,
手术后,患者排痰通畅,经口吸出大量脓性痰,经积极抗感染治疗,患者身体状况平稳,已康复出院。
“让群众少跑路,让资源多下沉,让就医更舒心”一直是医院坚持的工作理念,医院人传承红色基因,践行“质量第一,病人至上”服务宗旨的实践证明。医院作为医院医疗保健集团的重要组成部分,通过全面托管帮扶,不仅有效填补了区域医疗空白,也切实解决区域群众看病就医的难题和瓶颈,群众医疗服务满意度得到显著提升。
医院呼吸与危重症医学科
作为威海市临床重点专科,呼吸与危重症医学科起步于年,下设呼吸与危重症医学科病区、内镜室、肺功能室、慢阻肺、哮喘门诊、睡眠呼吸门诊、戒烟门诊及普通门诊等多个工作区。已建立肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺栓塞及肺血管病、肺癌与介入、慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘、呼吸危重症、睡眠呼吸障碍等亚专业学组,对慢性阻塞性肺疾病(包括慢性支气管炎、肺气肿)、肺心病、肺部肿瘤、急慢性呼吸衰竭、肺部感染性疾病、肺栓塞、胸膜疾病及临床疑难病症等疾病具有丰富的临床诊治经验,抢救了大量的重症哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症等各类危重患者的生命。
近年来尤其重视呼吸介入领域的发展,开展的气管镜下气管支气管肿瘤切除术、气管支气管狭窄球囊扩张术、气管内支架植入术、经支气管镜二氧化碳冷冻术、经支气管镜氩等离子体凝固术、支气管异物取出术、环形超声支气管镜检查术等内镜下三四级手术,能够不开刀治疗气道内良恶性病变,创伤小、恢复快。开展的内科胸腔镜胸膜活检术、胸膜固定术、胸膜粘连松解术等,为胸膜疾病的诊治提供了更加精准的方案。开展的支气管动脉介入栓塞治疗大咯血,效果显著。
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