不忘医者初心牢记健康使命
第六届
全国文明单位
为进一步落实好区卫健委组织的“学史力行践初心、我为群众办实事”实践活动，年4月29日上午，呼吸与危重症医学科*支部组织动员广大*员干部在门诊1楼大厅举办哮喘日义诊活动，他们充分发挥*员的先锋模范作用，用实际行动深化“万名*员当先锋”活动，切实为群众办实事。
支气管哮喘是当今世界最常见的疾病之一，是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率有逐渐增加的趋势。有些患者由于对自身病情认识不足，未能就医进行相关检查，从而延误病情。今年5月5日是第二十三个世界哮喘日，主题是“揭示哮喘的误区”，树立对哮喘的正确认识，做到哮喘疾病的早期诊断和自我管理。
在第23届世界哮喘日来临之际，为迎接建*周年，呼吸与危重症医学科及*支部开展了“打破误区重塑信念控制哮喘—第二十三个个世界哮喘日”为主题的哮喘义诊活动。
杨玉萍主任医师、刘欣副主任医师、李明海副主任医师、刘旭副主任医师、张帅主治医师、刘宗沂护士长、武珊珊医师等呼吸与危重症医学科的多名专家骨干现场为前来咨询的群众解答疑惑，得到了老百姓的高度赞许及认可。
ABOUT
支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
一、病因
1遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高。
2环境因素
室内变应原：尘螨、家养宠物、蟑螂等
室外变应原：（花粉、草粉等）
职业性变应原（油漆、饲料、活性染料等）
感染∶如病*、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶心得安、阿司匹林
气候变化、运动
二、症状
反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘为咳嗽变异性哮喘；以胸闷为唯一症状的症状的不典型哮喘为胸闷变异性哮喘。还有运动性哮喘等特殊类型哮喘。
三、肺功能及呼出气一氧化氮浓度检测
1.肺功能：
1.1阻塞性通气功能障碍：急性期呼气流速指标均显著下降，FEV1、FEV1FVC%以及最高呼气流量（PEF）均减少。肺容量指标可见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气量占肺总量百分比增高。恢复期上述通气功能指标可逐渐恢复
1.2支气管舒张试验（+）：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加或以上。②PEF较治疗前增加60L/min或增加20%。
1.3支气管激发试验（+）：一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如FEV1下降≥20%，可诊断激发试验阳性。
2.呼出气一氧化氮浓度检测：主要用于哮喘的辅助诊断、疾病活动性评估和治疗效果的随访。
四、支气管哮喘并发症：气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病
五、治疗原则
（一）脱离变应原，这是防治哮喘最有效的方法。
（二）药物治疗
1缓解哮喘发作：此类药的主要作用为舒张支气管，故称支气管舒张药
B2-受体激动剂；吸入抗胆碱能药：茶碱类
2.控制或预防哮喘发作：此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。
2.1糖皮质激素：给药途径包括吸入、口服、静脉应用等。
吸入给药：通过吸入给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量要小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部。
口服给药：适于轻中度哮喘发作、慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者，以及静脉应用糖皮质激素的序贯治疗。
静脉用药：严重急性发作时
2.2白三烯调节剂：孟鲁司特等
2.3抗IgE抗体：可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者（目前主要用于经过吸入激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者）
2.4其他：酮替芬和新一代组胺H1受体拮抗剂，对轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。
3复合制剂：吸入糖皮质激素/长效B2激动剂二联制剂等复合制剂
（三）其他：目前我国在支气管热成型术治疗难治性支气管哮喘方面积累了一定的经验。
六、坚持长期规范管理
1坚持规范治疗
配合医生进行规范治疗
定期就诊，让医生了解您的最新情况，制定相应的治疗策略
2积极自我管理
避免过敏原
正确的生活方式，包括戒烟
适当的积极锻炼
辨识发作诱发因素
及时监测并记录哮喘日记
总之，哮喘的规范化诊断和治疗，开展对群众的科普、对患者的随访、特别是实施有效的管理，患者的自我监测评估，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量有重要的作用。
医院呼吸与危重症医学科在慢阻肺、哮喘、肺炎、肺心病、呼吸衰竭、支气管扩张、肺癌化疗、肺栓塞、气胸、胸腔积液、肺间病等病有丰富的经验，胸腔穿刺、胸腔闭式引流、心包穿刺、肺功能（肺通气功能、舒张试验、脉冲振荡技术、弥散功能、包括呼气末一氧化氮检测）、气管镜、内科胸腔镜、经皮肺活检、呼吸支持也有丰富的经验。呼吸科全体医护人员将继续以精湛的医疗技术、优质的服务竭诚为广大患者服务。
文稿/刘旭
编辑整理/王树云、盖庆彬
图片/孙玉成、刘旭
审核/王敏
排版/王树云、盖庆彬
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