导语
血气分析可以了解氧气的供应和酸碱平衡状况,是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。有采自于动脉和静脉血两种,但静脉血不能反映氧和情况,临床上常用动脉血。
血气分析测定标本采集的基本要求:
1.合理的采血部位(桡动脉、肱动脉、股动脉);
2.严格地隔绝空气,在海平面大气压下(.3kPa,mmHg)、安静状态下,采集肝素抗凝血;
3.标本采集后立即送检,若血标本不能及时送检,应将其保存在4摄氏度环境中,但不得超过2小时;
4.吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送检,否则应标记给养浓度及流量,且注明是否使用呼吸机。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度,然后根据相关的方程式有上述三个测定值计算出其他多项指标,从而判断肺换气功能及酸碱平衡状况。
(一)动脉血氧分压
年龄的计算公式为
PaO2=mmHg—(年龄*0.33)+/—5mmHg。
参考值:95—mmHg(12.6—13.3kPa)。
临床意义:
1.判断有无缺氧和缺氧的程度造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。轻度:80-60mmHg,中度:60-40mmHg,重度:40mmHg,当PaO2在20mmHg以下,生命难以维持。
2.判断有无呼吸衰竭的指标Ⅰ型指缺氧而无CO2潴留(PaOmmHg,PaCO2降低或正常);Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaOmmhg,pa