作者/待定来源/医脉圈
导语：很多朋友们在看自己的胸部X光片时，经常会在描述或诊断结果里看到“双肺纹理增多、紊乱”这样的描述，这该如何理解呢？我们应该怎样正确对待它？
肺纹理的定义
自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理，肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉组成，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的构成。
正常的肺纹理
正常的肺纹理边缘清楚、分支规则，在肺门处较粗大，然后逐渐由粗变细，正常下肺野肺纹理比上肺野多且粗，右下肺野比左下肺野多而粗。
肺纹理增多的三种类型
1、血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。
2、淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
3、吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
4、生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致X线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。
肺纹理增多该如何对待
作为受检查者，一定要配合检查技师的安排，比如摘去金属饰物、穿着较薄的棉质衣服、配合吸气屏气要求等，这样可以最大程度的排除其他因素对影像检查的干扰；作为影像科医生，在发现患者肺部纹理增多、增粗的时候，首先需要对患者的肺部纹理形态进行观察，确定患者属于生理性的还是病理性的增多增粗，为病理性者，应分析胸片影像，结合临床病史，考虑其原因。若属于血管性的增多、增粗，就要往心血管疾病方面进行考虑，而且要注意患者心脏的形状或者是心脏大小是否发生改变。若属于支气管性的增多增粗，在影像中发现患者肺部的纹理扭曲、变形或出现蜂窝状、或出现羽毛状的影像改变，多往是否存在慢性支气管炎、支气管扩张以及间质性肺炎、支气管肺炎等方面考虑；为非病理者，整体观察胸片灰白度较白，胸部外衣物影像较粗，膈面位置较高，结合无心血管、长期咳嗽咳痰或粉尘接触史，可排除病理性因素致肺纹增多。
小结一下
当影像科医生影像诊断为肺纹理增多增粗时，一定要结合患者病史，分析此征象形成原因，排除技术因素或生理性因素干扰，减少误诊，降低疾病的漏诊，做出正确诊断，当朋友吗看到“肺纹理增多增粗”的报告时，如果你没有任何临床症状，那么这种肺纹理增多极可能是生理性的，不需要太在意，如果你实在不放心，医院做进一步的检查。
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