养猪职业经理人，
以一句“混合感染”代替所有的诊断，正因为肺脏病变复杂多变，不经反复多次的感观实践难以分辨，“混合感染”自然成为快捷的诊断。在许多情况下，“混合感染”是事实，但是以“混合感染”一词了之，留给养猪人的无奈和叹息，分不清疾病的主次，分不清发病的先后，找不到发病的病因，从而无法制订正确的防治方案。任何疾病，包括“混合感染”的发生都会在相应的组织器官留下病理变化的轨迹，关键是识别能力。
只看病理变化，不知道其中的临床寓意。许多人对出血点特别看重，以为肺浆膜上有较多出血点就是病情严重。其实很可能是浆液性出血性炎症的初期；见到炎灶切面流出多量的血样液体就说是肺水肿；不知道干燥的肺切面的临床意义比湿润的切面更严重；见到尖叶，心叶的腹面有少量增宽的间质就诊断为有病*参与的混合感染。
不按识别程序，遗漏了重要病变的观察。如果从横隔处打开胸腔就可能让胸水流到腹腔；如果只看纤维素沉着与粘连，不看胸膜光滑与否，就可能让APP（胸膜性肺炎）与支原体肺炎无法区别；如果漏掉肺门淋巴结的病变容易使全身性疾病遗漏。
2肺部病变的必备知识
了解正常肺脏的表观特征正常肺脏呈粉红色，肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明，触摸柔软，有弹性，无颗粒感，切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压，有少量淋巴液，血液渗出，切一块投入水中，既不下沉到底，亦不浮在水面。
正常肺脏每个叶的相对重量和大小占全肺的百分比如下：
右尖
左尖
右心
左心
右隔
左隔
中间叶
11%
5%
10%
6%
34%
29%
5%
按程序检查首先用刀尖刺穿横膈与剑状软骨的附着处直下方，让空气进入胸腔；再从两侧肋软骨处切断胸骨与肋骨的联系，打开胸腔检查胸水与粘连等病变，再在靠脊柱的助骨端锯断助骨，暴露胸腔；在胸腔入口处切断气管，取出肺脏，并将助面向上，检查肺脏体积形态，肺胸膜色泽，肺表面有无凹陷、凸隆、纤维素、出血、结节；确定病变部位所占比例；再将肺脏腹面向上同样检查；对病灶先纵切后横切，检查病灶的切面。最后检查肺门淋巴结。
明了肺脏的基本病理变化肺脏的基本病理变化应该包括小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、肺膨胀不全、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺实变。这些基本病理变化都有各自的形态学上的特点，有各自病变发生发展的过程，病理变化同病程之间有必然的关联，一种病变还可以引起其它病变，不同的基本病理变化寓意不同的临床意义。
（未完待续）