一呼一吸间,牵系着整个人体的生命。
围绕呼吸,这个看似微不足道却承受着生命之重的动作,医院呼吸内分泌科,解人所忧,救人危难,与患者“同呼吸共命运”。
科室自年10月成立以来,短短两年的时间,发展迅速,不仅拥有瞬感血糖仪、胰岛素泵、纤维支气管镜、肺通气功能测定仪、无创呼吸机等先进设备,同时以内分泌、呼吸为主方向,采用中西医结合方法,治疗肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病、肺心病、各种类型糖尿病及其并发症、甲亢、骨质疏松、高血压、高血脂、动脉硬化等疾病。
气管镜技术进入“无痛时代”
让患者避免“痛挨一刀”
近日,医院呼吸内分泌科入住了一名肺脓肿后机化性肺炎患者。该患者间断咳嗽、咳痰、憋气有4个多月,医院治疗,但效果不佳,病情反复,为求进一步诊治,来到了医院。
医院呼吸内分泌科主任丛大龙在了解病情后,为患者完善了相关检查,检查结果显示患者右肺上叶后段见大片高密度灶,密度不均,内可见空洞,考虑为“肺脓肿后机化性肺炎”,需行支气管肺泡灌洗检查,排除其他疾病。
征得家属同意后,凭借娴熟的技术,丛大龙顺利为患者实施了支气管镜检查,并于病变严重部位进行了支气管肺泡灌洗,完善细胞学分析及相关病原学检查。通过对症治疗,折腾了数月的顽疾终于明显好转,这让患者感到很是欣慰。
支气管镜检查利用支气管镜柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻等优势,使许多隐藏在气管支气管及肺内深部难以发现的疾病,无需体表开刀,就能得以诊断及治疗。
支气管镜肺泡灌洗术利用支气管镜,对支气管以下肺段或亚肺段水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收,相当于给患者“洗肺”,可以及时改善气道梗阻症状,通过有效清除气道内分泌物和痰液,使患者通气状态得到改善,从而提高治疗效果,最终降低或防止肺部感染的发生。同时还可对灌洗液进行系列检测和分析,从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度,有助于确立诊断。
干燥综合征并发肾小管酸中*
从“危险”边缘抢回患者生命
“没想到一次简单的住院却发现了大问题,这下可以明明白白的出院了。”年初,入住在医院呼吸内分泌科的王女士出院时说。
王女士患“糖尿病”多年,一直间断性口服药物,近几年开始反复出现手麻、乏力的症状,本以为是糖尿病引起的,一直没有引起重视,这次因为“角膜感染”入住到医院眼科。
“这个电解质有问题!”眼科医生在为王女士检查后,首先发现了检验结果异常之处,发现之后,医生立即将这个情况反馈给了呼吸内分泌科主任丛大龙。
“高氯、低钾、低二氧化碳结合力,马上请呼吸内分泌科会诊。”丛大龙看过患者后,考虑为肾小管性酸中*,马上将换患者转到呼吸内分泌科诊治,并复查“电解质”钾2.78mmol/L,钠.4mmol/L,氯.8mmol/L,二氧化碳结合力12.5mmol/L,肌酐.7umol/L,尿常规PH值=6.5,血气分析PH值7.27,考虑患者同时存在肾小管性酸中*和肾小球损害。
由于疫情,患者难以回老家,本以为一个常见的眼病,却又查出了这么多问题,一时间,令患者和家属心神不安。为了早日明确病因,解除患者的后顾之忧,丛大龙主任带领科室人员积极展开病例讨论,翻阅典型案例对比,一边给予患者积极治疗,一边完善相关检查。
肾小管性酸中*是由于肾小管功能失常引起。凡是能使肾小管泌氢功能和(或)重碳酸盐重吸收障碍的情况和疾病均可引起肾小管性酸中*,其特点为血中呈酸中*,pH值降低,而尿却呈碱性,pH值5.5。按病因,肾小管性酸中*可分为遗传性和继发性,前者好发于婴幼儿和儿童,且可有家族史表现;继发性多见于成年人,并有原发病表现,常见继发于自身免疫性疾病、肾病及药源性损害。
结合患者病史及临床特点,丛大龙首先完善了患者的风湿四项和自身免疫相关检查,并考虑其肾小管性酸中*为干燥综合征继发。经过呼吸内分泌科有针对性的碱化尿液,补充枸橼酸钾,纠正电解质紊乱,完善检查及对症治疗,患者最终转危为安,目前一直定期随诊,控制情况良好。
工作有点有面落到细微处
建立糖尿病患者健康管理中心
为患者着想,是呼吸内分泌科一直坚持的理念。由于糖尿病是一种终身慢性疾病,且患病率和并发症明显升高,医院治疗,大部分时间都在家中。
为此,科室成立了糖尿病患者健康管理中心,并依据医院在威海建立的7个社区服务站,把工作做的有点有面、落到实处,将疾病诊疗、快速检测、数据分析和患者宣教集于一体,为糖尿病患者制定个体化诊疗方案,开展线上、线下、院内、院外联合就诊,并建立糖友