4
美托洛尔
II类抗心律失常药物。用于室性心律失常的治疗。口服成人及12岁的儿童治疗心律失常时一般25-50mg/次、2-3次/d，或mg/次、2次/d；儿童1个月-12岁，起始剂量0.5-1.0mg·kg-1·d-1，分2-3次，常用剂量3.0mg·kg-1·d-1。
注意事项：常见不良反应为心动过缓、心脏传导阻滞、心力衰竭、低血压、皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道反应、头晕、乏力、抑郁等，一般不需要特殊处理。禁用于心原性休克；病态窦房结综合征；二、三度房室传导阻滞；不稳定的、失代偿性心力衰竭（肺水肿、低灌注或低血压）；有症状的心动过缓或低血压、心率45次/min、PQ间期0.24s或收缩压mmHg怀疑急性心肌梗死；伴有坏疽危险的严重外周血管疾病者。
5
艾司洛尔
II类抗心律失常药物。用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。成人和18岁青少年先静脉注射负荷量0.5mg·kg-1·min-1约1min，后静脉点滴维持量，自0.05mg·kg-1·min-1开始，4min后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mgkg-1·min-1的幅度递增；维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，但0.2mg·kg-1·min-1以上的剂量未显示能带来明显的益处。1个月-18岁儿童静脉给药，开始负荷量0.05mg·kg-1·min-1静脉滴注，4min后若疗效理想持续维持（若血压或心率太低需调速率），若疗效欠佳，重复负荷量，随之静脉维持滴注的剂量以0.05mg·kg-1·min-1的剂量递增，直到治疗效果满意，或最大静脉滴注速率达0.2mg·kg-1·min-1。
注意事项：最重要的不良反应是低血压，其他罕见不良反应包括无力、抑郁、思维异常、焦虑、轻度头痛等。使用艾司洛尔单纯控制心室率有发生死亡的报道。禁用于支气管哮喘或有支气管哮喘病史；严重慢性阻塞性肺疾病；窦性心动过缓；二、三度房室传导阻滞；难治性心功能不全；心原性休克者。
6
索他洛尔
III类抗心律失常药物。适于各种危及生命的室性快速型心律失常。口服，1-2片/d，分2次服用，从小剂量开始，逐渐加量。室速者2-6片/d。
注意事项：不良反应有心动过缓、低血压、支气管痉挛、乏力、气短、眩晕、恶心、呕吐、皮疹等。严重的不良反应是致心律失常，可表现为原有心律失常加重或出现新的心律失常，严重时可出现扭转性室速，多源性室速，心室颤动，多与剂量大，低钾血症，QT间期延长，严重心脏病变等有关。禁用于支气管哮喘；心动过缓；房室传导阻滞；先天性或获得性QT间期延长综合征；休克患；未控制的心力衰竭者；低血压者。
7
胺碘酮
III类抗心律失常药物适于房性心律失常伴快速室性心率；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常。
静脉注射：负荷滴注先快后慢，前10min给药mg（15mg/min），3ml胺碘酮注射液于ml葡萄糖溶液（浓度1.5mg/ml）中，滴注10min；随后6h给药mg；维持滴注：剩余18h给药mg（0.5mg/min），将滴注速度减至0.5mg/min。第1个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（mg/24h），浓度1-6mg/ml（胺碘酮注射液浓度2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生心室颤动或血流动力学不稳定的室速，可追加胺碘酮注射液mg，溶于ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可增加，以有效抑制心律失常。第1个24h的剂量可个体化给药，然而在临床对照研究中，每日平均剂量2mg与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需30mg/min。
口服：负荷量通常mg/d，可连续应用8-10d。维持量宜应用最小有效剂量。根据个体反应，可给予-mg/d。
因胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日mg或mg/d。已有推荐每周停药2d的间隙性治疗方法。
注意事项：可能出现角膜微沉积、甲状腺激素水平异常、睡眠障碍、头痛、梦魇、感觉、运动或混合性外周神经病变、血清转氨酶增高、凝血异常、良性胃肠道异常（恶心、呕吐、厌食和便秘）、乏力、震颤、不自主运动、步态异常/共济失调或其他锥体外系症状，停止胺碘酮治疗后通常完全可逆；光过敏反应，应避免暴露于阳光（及紫外光）下；弥漫性间质性或肺泡性肺病和闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）。禁用于甲状腺功能异常；碘过敏；二或三度房室传导阻滞；双束支传导阻滞（除非已安装起搏器）；病态窦房结综合征者。
8
地尔硫?
IV类抗心律失常药物。主要用于室上性心律失常，也可用于特发性室速。1-2片/次、3-4次/d，餐前或睡前服药，如需增加剂量，每日剂量mg。
注意事项：不良反应常见浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。罕见不良反应有心血管系统如房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心力衰竭、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏；神经系统如多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异常、性格改变、嗜睡、震颤；消化系统如厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、体重增加、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻度升高；皮肤如瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹。禁用于严重低血压或心原性休克；二和三度房室传导阻滞或病窦综合征［持续窦性心动过缓（心率50次/min）、窦性停搏和窦房阻滞等］；严重充血性心力衰竭；严重心肌病者。
9
维拉帕米
IV类抗心律失常药物。用于抗心律失常。成人静脉推注给药：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。一般起始剂量为5-10mg（0.-0.mg/kg），稀释后缓慢静脉推注至2min。若初反应不满意，首剂15-30min后再给1次5-10mg或0.15mg/kg。静脉滴注给药：5-10mg/h，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量mg。口服给药：慢性心房颤动服用洋地*治疗者，每日总量为-mg，分3次或4次服用；预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地*者）成人的每日次总量为-mg，3-4次/d。
注意事项：不良反应有便秘、眩晕、头痛、恶心、低血压、外周水肿、充血性心力衰竭、窦性心动过缓、房室传导阻滞、皮疹、乏力、心悸、转氨酶升高、伴或不伴碱性磷酸酶和胆红素的升高等。禁用于严重左心室功能不全；低血压（收缩压90mmHg）或心原性休克；病态窦房结综合征（已安装心脏起搏器除外）；二或三度房室阻滞（已安装心脏起搏器除外）；心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道者。
参考文献
1.室性心动过速基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(2):-.
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