错过大会不要紧，这篇文章啥都有！
作者｜云南省一院孙丹雄
来源｜医学界呼吸频道
年，由中国医师协会举办的呼吸病年会，在避暑之都、桂花飘香的贵阳市举行。本人第一次参加中国医师协会的年会，和各位小伙伴分享一下部分精彩病例和部分学科进展，精彩见闻。
开篇病例
跌宕起伏，柳暗花明
中年男性，下乡扶贫回城，发热，37~38度，偶咳嗽，腰痛约1月。查体无特殊，无焦痂等。
结核干扰素释放试验阳性。
CT：双肺少量小斑片影，少量胸腔积液。
腰椎MRI：椎间盘突出、骨质增生等非特异性改变。
HIV阴性。
ANCA阴性。
ANA谱抗SSA+，其余阴性（具体细节不清楚，总之问题不大）。
骨髓穿刺：细胞增生，无特异性改变。
考虑肺部感染，抗感染治疗，症状无好转，但肺CT病灶无进展。
反复发热，考虑结核，抗结核治疗，症状无好转。
反复治疗无效，病人焦虑，医生捉急！肿么办？
腰痛要怀疑多发性骨髓瘤，行腰椎骨质活检。请协和、华西病理会诊，经院内多学科会诊，考虑孤立性浆细胞瘤可能。终于对患者及家属有个交代了。
孤立性浆细胞瘤？什么*？听着好高大上啊！
原发于骨骼的、单个孤立的浆细胞瘤称为孤立性浆细胞瘤。
临床表现以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征。
诊断标准：
①在X线、MRI影像上呈现单个溶骨性肿瘤；
②肿瘤组织活检证实为浆细胞瘤；
⑧多部位骨髓穿刺为正常骨髓象；
④一般不伴有单克隆免疫球蛋白增多，若有增多，则应随孤立性浆细胞瘤的根治(放射治疗或手术切除加放射治疗)而消失。
下一步肿么办？
治疗以局部放射治疗为首选。在局部放疗后应给予联合化疗，联合化疗方案与多发性骨髓瘤相同。
事情结束了？
经过放疗，病人还是发热，腰痛，这是长篇小说的节奏啊！原本想给病人一个交代，没想到还是给了一个胶带！
山重水复疑无路！
协和、医院都会诊了，骨质活检也做了，脑袋瓜也想破了。这时候，别告诉我“无招胜有招”之类的*话！我想静静！
柳暗花明又一村！
正当医生绞尽脑汁想着如何给病人一个好一点的交代，缓和一下气氛的时候，大约一个月前的血培养回报：布氏杆菌生长！
再次追问病史，患者在农村扶贫的时候，为了深入了解农村，跋山涉水，走遍村庄，连羊圈都视察了。
咩~~~羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。羊感染后，以母羊发生流产和公羊发生睾丸炎为特征。这病——疼。
主持人于是乎拉开了今年医学界管理方面大事件的序幕：专科医师培训很重要，规范化培训很重要，基础知识很重要，问病史非常、极其的很重要。
*策篇
路漫漫其修远兮
如上，专科医师规范化培训很重要，迈开步伐，赶超欧美！
某生，三岁背唐诗，五岁读史记；初从文，三年补考；后习武，夜遇歹徒，防卫过当，蹲班房；遂学医，有所成。博士毕业，自撰一良方，服之，卒。
要是他参加住院医师规范化培训+专科医师规范化培训，又岂会有如此悲剧？
本科4+1年，研究生又3年，博士又3年，住院医师规范化培训再3年，专科医师规范化培训再3年！
Doctor这个词的含义，你明白了吗？
祝你一次通过，一路顺风，不补考！
进行性纤维化性间质性肺疾病进展
加拿大教授解读罕见病！
讲者，加拿大Martin教授，他的英语口语很好，寒暄的英文听懂了，专业的英文一知半解。
何为进行性纤维化性间质性肺疾病？
这方面的文献非常少。就是：间质性肺疾病患者出现进行性纤维化性表型，特征为持续纤维化和肺功能恶化，伴症状和生活质量恶化。其中，特发性肺纤维化、特发性非特异性间质性肺炎、不可分类的特发性间质性肺炎、自身免疫性间质性肺炎、过敏性肺炎、结节病、其他暴露间质性肺疾病最有可能发展为进行性纤维化性的表型。
具有自身免疫特征的特发性肺炎(IPAF)，是年提出的描述间质性肺炎的术语，其特征提示自身免疫性疾病，但是又不符合定义结缔组织病的标准。
人工智能
医生仍然不可取代！