肺癌作为名副其实的“癌老大”在所有癌症死因中占第一位，为25.2%。也就是说4个因癌症去世的病人中就有1个是肺癌。非小细胞肺癌大约占80%至85%。而70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已无法手术切除，在根治性手术的I-III期的NSCLC患者中也有30-60%最终发生复发或远处转移。
近二十年来，靶向治疗发展迅速，由于腺癌靶向治疗效果好，NSCLC的药物研发进展主要集中在非鳞癌。而鳞癌因其独特的流行病学、组织病理学和分子生物学特征，药物研发相对缓慢。
免疫治疗在肺鳞癌中效果相对突出，然而指南推荐的免疫治疗药物O药、K药、I药都属于昂贵的进口药，不少经济困难的肺癌病人只能“望药兴叹”。在临床上遇到太多治不起病的病人，也遇到很多因病返贫的家庭，人人看得起病，目前仍然是一个美好的愿望而已。
值得庆幸的是，国产免疫治疗药信迪利单抗即将被批准一线用于晚期肺鳞癌。一旦获批，就意味着很快纳入肺癌的医保。相比较其他动辄一疗程几万的进口药，信迪利单抗价格可以说相当的低廉，一支两千多，一个疗程五千多。如果能进入肺癌医保，自付部分大部分病人可以承受。
信迪利单抗是由信达生物制药和礼来制药在中国共同合作研发，商品名达伯舒。年12月，信迪利单抗获批后线治疗复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤。在肺癌方面，信迪利单抗也进行了不少临床研究。年9月18日，在欧洲肿瘤内科学会（ESMO）线上年会这一国际肿瘤学术交流大会上，我院周彩存教授以口头报告形式公布了ORIENT-12研究结果。
ORIENT-12是全球首个PD-1单抗联合吉西他滨和铂类（GP方案）用于晚期鳞状非小细胞肺癌（sqNSCLC）一线治疗的随机、双盲、III期对照临床研究。研究共入组了例受试者，按照1:1随机入组，分别接受信迪利单抗mg或安慰剂联合吉西他滨和铂类治疗，每3周给药1次，完成4-6个周期治疗后，信迪利单抗或安慰剂维持治疗，直至疾病进展、*性不可耐受或其他需要终止治疗的情况。结果显示，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类这一方案能够显著改善一线鳞状NSCLC患者无进展生存。
免疫治疗问世之后，结束了肺鳞癌只能采用放化疗的局面。化疗联合免疫，放疗联合免疫、靶向联合免疫是未来肺鳞癌治疗的趋势，目前国产免疫治疗药物有4种，除了信迪利单抗之外，也希望其他几种药物能够尽早降价并纳入肺癌医保目录，让更多的病人用得起。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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